1.急诊医师（指挥者）

• 主导整体流程，负责周期性心律分析、除颤决策、高级气道管理、用药指令
• 持续评估复苏质量（如ETCO₂监测）

2.护士A（按压者）

• 专职胸外按压及轮换（每2分钟或疲劳时）
• 操作心肺复苏机（如有）

3.护士B（气道/设备护士）

• 球囊通气（按压暂停期间）、准备气管插管设备
• 管理呼吸机CPRV模式参数

4.护士C（药物/通路护士）

• 建立静脉通路（首选肘前静脉）并给药
• 连接除颤电极片、执行化验医嘱

0-2分钟：启动基础生命支持

1. 胸外按压
   • 按压标准：
     • 速率100-120次/分钟，深度5-6cm（实时反馈装置监测）
     • 允许胸廓完全回弹，中断＜10秒
   • 分工：护士A立即开始按压，护士B准备球囊
   • 特殊情形：
     • 疑似颈椎损伤者采用轴线翻身
     • 肥胖患者使用脚踏板增加按压深度
2. 球囊通气
   • 按压:通气=30:2（未建立高级气道前）
   • 潮气量500-600ml（避免过度通气），每次通气1秒
3. 连接除颤电极片
   • 在首次按压期间同步粘贴电极片（前-侧位）
   • 分析心律需在按压暂停≤10秒内完成

2-5分钟：高级生命支持

4. 建立静脉通路
   • 首选18G以上留置针（肘前/颈外静脉）
   • 药物流程：
     • 肾上腺素：1mg IV/IO，每3-5分钟重复（不可电击心律立即给药）
     • 胺碘酮：首剂300mg IV，第二剂150mg（顽固性室颤/无脉性室速）
     • 碳酸氢钠：仅用于明确代酸/高钾血症（1mEq/kg）
5. 除颤
   • 可电击心律（室颤/无脉性室速）：
     • 双相波120-200J，单相波360J
     • 除颤后立即恢复按压，2分钟后再评估
   • 不可电击心律：持续按压+肾上腺素，每2分钟复评
6. 启用心肺复苏机
   • 适应症：转运中复苏、人力不足、按压质量下降
   • 参数设置：按压深度自适应，频率100次/分钟

5-10分钟：高级干预

7. 气管插管
   • 时机：自主循环未恢复且需持续通气支持
   • 操作要点：
     • 使用视频喉镜减少中断时间
     • 确认导管位置（ETCO₂波形+听诊）
   • 呼吸机设置：CPRV模式，FiO₂ 100%，PEEP 5-10cmH₂O
8. 化验与监测
   • 即时检验（POCT）：
     • 血气分析（乳酸、pH值）、电解质、心肌酶
     • 床旁超声（E-FAST评估病因）
   • 持续监测：
     • ETCO₂（目标＞10 mmHg预示ROSC可能）
     • 动脉内血压监测（维持MAP≥65mmHg）

10分钟后：病因管理

9. 病因分析与决策
   • H’s and T’s鉴别：
     • 低血容量、缺氧、酸中毒、高钾血症
     • 张力性气胸、心包填塞、肺栓塞
   • 特殊处理：
     • STEMI患者启动心导管团队
     • 创伤患者联合外科团队

1. 质量控制指标：
   • 胸外按压分数（CCF）＞80%
   • 肾上腺素给药间隔≤5分钟
2. 团队协作：
   • 使用ISBAR模式交接信息（如：心律变化、用药时间）
3. 终止标准：
   • 持续＞30分钟无ROSC+ETCO₂＜10 mmHg
   • 存在不可逆死亡征象（如尸斑）