50%硫酸镁针抗心律失常临床应用指南
根据2025年最新文献及指南推荐整理
适应症
尖端扭转型室速(TdP)
适用于先天性或获得性长QT综合征导致的TdP，尤其是合并低镁血症时。
药物相关性QT间期延长
如抗心律失常药(索他洛尔、胺碘酮等)、抗感染药物(大环内酯类)等诱发的恶性心律失常。
用法与剂量
1
首剂负荷量
推荐剂量: 2-5g(即50%硫酸镁注射液4-10ml)
稀释为10%浓度后缓慢静脉推注，推注时间3-5分钟
特殊情况
若患者存在肾功能不全或血流动力学不稳定，首剂可酌情减量至1-2g。
2
微泵维持用量
维持剂量: 1-2g/h(即50%硫酸镁注射液2-4ml/h)
持续静脉滴注，维持血镁浓度在2-4mmol/L
调整依据
根据血镁水平、心电图(QT间期缩短情况)及临床症状动态调整剂量，避免过量导致呼吸抑制或低血压。
注意事项
禁忌症
严重肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)
心脏传导阻滞
低血压
高镁血症患者
监测指标
血镁浓度: 每4-6小时监测一次，目标范围2-4mmol/L
心电图: 关注QT间期缩短效果及是否出现心动过缓、房室传导阻滞
生命体征: 呼吸频率(<12次/分钟提示呼吸抑制)、血压(收缩压<90mmHg需停药)
联合用药
需停用所有延长QT间期的药物
同时纠正低钾血症(血钾需>4.5mmol/L)
最新指南进展
2025年《心律失常药物治疗中国专家共识》
强调硫酸镁作为TdP的一线治疗药物，应优先于其他抗心律失常药使用，且需联合心脏起搏或异丙肾上腺素(心率<50次/分钟时)以提高疗效。
个体化治疗
对于基因型明确的先天性长QT综合征(如LQT1、LQT2)，需结合β受体阻滞剂长期治疗，硫酸镁仅用于急性期控制。
参考文献依据
产科硫酸镁用药护理中关于静脉给药速度与剂量调整的通用原则
2024年《心律失常的药物治疗》中TdP的紧急处理方案
2025年《中国高血压防治指南》修订版对电解质管理的推荐
临床建议
建议临床使用时严格按照患者个体情况调整剂量，并参考最新的循证医学证据。
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