基于《抗菌药物临床应用指导原则》更新版、替加环素说明书及国际共识 18岁以上成人适用： 复杂性腹腔感染(cIAI)：阑尾炎、腹膜炎、腹腔脓肿（覆盖肠杆菌科、厌氧菌、MRSA等） 复杂性皮肤软组织感染(cSSTI)：深部脓肿、感染性溃疡、创伤感染（覆盖MRSA、链球菌等） 社区获得性肺炎(CAP)：仅限青霉素敏感肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌引起者 需谨慎评估： 多重耐药菌（如CRE、鲍曼不动杆菌）导致的医院获得性肺炎(HAP/VAP) 糖尿病足感染 非复杂性感染 单纯性泌尿系感染 CAP中使用需严格限定病原体，避免用于重症肺炎（死亡风险增加）。 100mg IV ×1次 50mg IV q12h (每12小时1次) ≥30~60分钟 避免快速输注（减少恶心、呕吐风险） 延长至60分钟 提高组织渗透稳定性 取100mg替加环素冻干粉 + 5ml灭菌注射用水溶解 抽吸后注入100ml生理盐水/5%葡萄糖袋 最终浓度≈0.95mg/ml 负荷剂量100mg，维持剂量25mg q12h Child-Pugh C级禁用莫西沙星替代 无需调整剂量 替加环素不经肾脏排泄 标准剂量 需监测消化道不良反应（恶心、呕吐率高达30%） 不推荐18岁以下使用 死亡率风险 Meta分析显示全因死亡率较对照组增加0.6%（尤其VAP患者） 仅限无替代方案时使用 48~72h评估若无效（持续发热、炎症指标上升），需升级覆盖铜绿假单胞菌（替加环素天然耐药）或MRSA 发生率＞30% 减慢滴速至60分钟，必要时予止吐药 用药7天监测ALT/AST 升高＞5倍停药 腹痛伴淀粉酶升高 需立即停药 单药治疗易诱导耐药，推荐联合β-内酰胺酶抑制剂或碳青霉烯类（如CRE感染联用美罗培南） 避免与奥美拉唑同通道输注（pH变化导致沉淀） cIAI（穿孔性阑尾炎） 坏死性筋膜炎（MRSA阳性） 特定病原CAP（军团菌肺炎） 轻症感染 尿路感染 糖尿病足 若替加环素禁忌，考虑奥马环素 口服/静脉转换方便，CAP疗效等同莫西沙星 替加环素应作为二线耐药菌治疗药物，急诊科需严格把握适应证，优先确保首剂1小时内使用，并同步送检病原学。急诊科替加环素临床应用指南（2025版）
适应证指南
说明书批准适应证
超说明书使用
禁忌证
急诊提示
剂量与配置方法
标准剂量方案
负荷剂量
维持剂量
溶媒选择与配置
步骤
操作细节
溶媒
0.9%氯化钠注射液 或
5%葡萄糖注射液
稀释浓度
最终浓度≤1mg/mL（即100mg至少溶于100ml溶媒）
配置方法
先用5~10ml溶媒溶解冻干粉，再注入100ml溶媒袋中摇匀
滴注时间要求
常规患者
重症患者
配置示例（100mg剂量）
特殊人群剂量调整
人群
调整方案
– Child-Pugh C级
使用注意事项
疗效与安全性警示
死亡率风险
治疗失败信号
不良反应应对
消化道反应
肝毒性
胰腺炎
耐药性与联合用药
急诊科实践总结
适应证优先级
首选适应证
避免使用
替代药物选择
最新指南强调
替加环素临床应用指南（2025版）
禁用林格氏液等含氯离子溶液
肝功能不全
– Child-Pugh B级
肾功能不全
老年患者（＞65岁）
儿童
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