阿替普酶临床应用指南
急诊科医师快速参考手册 | 体重50kg男性患者
2025年最新指南
核心要点摘要
脑梗死
总剂量45mg | 首剂4.5mg静推 | 40.5mg微泵50ml/h×60min
心肌梗死
总剂量50mg | 首剂8mg静推 | 42mg微泵33.3ml/h×90min
肺栓塞
总剂量50mg | 首剂5mg静推 | 45mg微泵25ml/h×120min
脑梗死（急性缺血性脑卒中）
给药方案
- 总剂量：0.9 mg/kg = 45 mg
- 首剂：4.5 mg (10%) 静推，2-5分钟内完成
- 维持剂量：40.5 mg溶于50ml生理盐水
- 微泵速率：50 ml/h × 60分钟
关键注意事项
- 时间窗：发病后3小时内（部分可至4.5小时）
- 禁忌：颅内出血史、近期手术/外伤、未控制高血压（≥185/110 mmHg）
- 监测：神经系统症状变化
心肌梗死（STEMI）
给药方案（国内半量）
- 总剂量：50 mg
- 首剂：8 mg 静推，2分钟内完成
- 维持剂量：42 mg溶于50ml生理盐水
- 微泵速率：33.3 ml/h × 90分钟
关键注意事项
- 溶栓后处理：2-24小时内行冠脉造影
- 出血监测：穿刺部位、颅内及消化道
- 国际方案：总剂量77.5 mg（首剂15mg）
肺栓塞（急性大面积）
给药方案
- 总剂量：50 mg
- 首剂：5 mg (10%) 静推，2分钟内完成
- 维持剂量：45 mg溶于50ml生理盐水
- 微泵速率：25 ml/h × 120分钟
关键注意事项
- 适应证：血流动力学不稳定
- 禁忌：活动性出血、近期颅内手术/创伤
- 国际方案：总剂量100 mg（首剂10mg）
阿替普酶微泵速查表（50kg男性）
| 疾病 | 总剂量 | 首剂静推 | 微泵配置 | 输注速率 | 总时间 |
|---|---|---|---|---|---|
| 脑梗死 | 45 mg | 4.5 mg (2-5min) | 40.5 mg → 50 ml | 50 ml/h | 60分钟 |
| 心肌梗死 | 50 mg | 8 mg (2min) | 42 mg → 50 ml | 33.3 ml/h | 90分钟 |
| 肺栓塞 | 50 mg | 5 mg (2min) | 45 mg → 50 ml | 25 ml/h | 120分钟 |
通用注意事项
微泵配置原则
- 严格按体重计算后稀释至50 ml
- 首剂静推时间控制在2-5分钟内
- 维持剂量匀速输注，避免波动
出血风险管理
- 溶栓后24小时内禁用抗凝/抗血小板药物
- 监测生命体征及神经系统症状
- 严重出血时立即停用并输注冷沉淀/FFP
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