院外心肺复苏（OHCA）标准化操作考核表
考核对象：医护人员/急救人员
总时长要求：3 分钟内完成完整流程（含 AED 使用）
总分：100 分（单项扣分制，扣完为止）
一、评估与启动应急响应（15 分）
| 评分要点 | 操作标准 | 分值 | 扣分细则 |
|---|---|---|---|
| 环境安全评估 | 目视检查四周，举手示意并口述”环境安全” | 3 | 未环视/未口述扣 3 分 |
| 意识判断 | 拍双肩、双耳呼叫”患者醒醒”，确认无反应 | 4 | 未拍双肩/未双侧呼叫各扣 2 分 |
| 呼吸与脉搏检查 | 同步检查颈动脉（5 – 10 秒）及呼吸（胸廓起伏） | 5 | 检查时间不足扣 2 分，未同步检查扣 3 分 |
| 启动应急系统 | 指定人员拨打 120 并获取 AED，记录抢救时间 | 3 | 未指定专人/未记录时间各扣 1.5 分 |
二、胸外按压（40 分）
| 评分要点 | 操作标准 | 分值 | 扣分细则 |
|---|---|---|---|
| 体位准备 | 患者平卧硬质平面，充分暴露胸腹部 | 3 | 未暴露胸腹/未去枕各扣 1.5 分 |
| 按压定位 | 两乳头连线中点或剑突上两横指 | 5 | 定位错误扣 5 分 |
| 按压姿势 | 双肘伸直，肩 – 肘 – 腕垂直，掌根不离开胸壁 | 10 | 肘部弯曲/倚靠胸壁各扣 5 分 |
| 按压质量 | 深度 5 – 6cm，速率 100 – 120 次/分，30 次/组 | 20 | 深度不足/超限每 5 次扣 5 分，速率偏差＞10%扣 10 分 |
| 按压中断 | 单次中断＜10 秒（除电击或换人） | 2 | 中断超时扣 2 分 |
三、人工呼吸（20 分）
| 评分要点 | 操作标准 | 分值 | 扣分细则 |
|---|---|---|---|
| 气道开放 | 仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法 | 5 | 手法错误扣 5 分 |
| 通气操作 | 捏鼻吹气 1 秒，胸廓隆起，2 次/组 | 10 | 未捏鼻/胸廓未隆起各扣 5 分 |
| 通气比例 | 按压 – 通气比 30:2，通气量 500 – 600ml | 5 | 比例错误/过度通气各扣 2.5 分 |
四、AED 使用与电击（20 分）
| 评分要点 | 操作标准 | 分值 | 扣分细则 |
|---|---|---|---|
| 电极片放置 | 右锁骨下 – 左腋前线，皮肤干燥无毛发 | 5 | 位置错误/未处理皮肤各扣 2.5 分 |
| 心律分析 | 确保无人接触患者，AED 自动分析 | 5 | 分析前未清场扣 5 分 |
| 电击执行 | 首次双相波 200J，除颤后立即恢复按压 | 10 | 能量错误/延迟按压各扣 5 分 |
五、复苏后处理（5 分）
| 评分要点 | 操作标准 | 分值 | 扣分细则 |
|---|---|---|---|
| 生命体征监测 | 持续监测脉搏、呼吸直至 EMS 到达 | 3 | 未监测扣 3 分 |
| 人文关怀 | 整理衣物，保护隐私，安抚家属 | 2 | 未执行扣 2 分 |
考核等级标准
- 优秀（≥90 分）：流程规范无失误，按压质量达标率＞95%
- 合格（70 – 89 分）：关键步骤无重大错误，按压达标率＞80%
- 不合格（＜70 分）：出现致命错误（如 AED 误操作、中断按压＞30 秒）
关键依据与参考资料
- 按压深度与速率：2025 年 AHA 指南强调个体化按压深度，需结合患者体型调整
- 通气策略：避免过度通气导致胃胀气，建议使用球囊面罩时配合氧疗
- 特殊情境处理：孕妇复苏需左倾 15°体位，儿童使用儿科电极片
- 质量监控：推荐使用 QCPR 反馈装置实时监测按压参数
此考核表结合最新循证证据，适用于医疗机构、急救培训中心及社区急救员认证。建议配合模拟人设备及 AED 训练机进行实操演练，每半年复训一次以保持技能熟练度。
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