胸背痛伴臀部放射痛，立刻排查主动脉夹层——漏诊死亡率超90%！

育龄女性腹痛，即使HCG阴性，24小时内超声复查宫外孕！

呼吸困难+D二聚体升高≠肺栓塞！需同步排查心衰、肺炎、肿瘤！

老年腹痛伴房颤，肠系膜栓塞需优先排除——误诊致肠坏死率40%！

头痛+视物模糊，测眼压！急性闭角型青光眼常被误诊为偏头痛！

糖尿病患者意识模糊，先测指尖血酮！DKA进展速度超乎想象！

突发单侧肢体无力+血糖正常≠卒中！需查血氨排除肝性脑病！

呕吐伴腹痛，别忘了查尿淀粉酶——胰腺炎漏诊致死亡率翻倍！

发热+血小板骤降，立刻排查流行性出血热——误诊致多脏器衰竭！

颈痛伴Horner综合征，即刻CTA排除颈动脉夹层！

患者否认用药史？查手机药品照片！隐蔽性药物中毒占误诊案例15%！

主诉”胃痛”的中青年，必问家族史——早发冠心病漏诊率25%！

意识障碍患者，家属不在场？查口袋/随身物品找线索！

慢性咳嗽患者，问是否服用ACEI类药物——药物性咳嗽占门诊病例8%！

腹泻患者，必须追问疫区旅居史——诺如病毒与霍乱治疗天壤之别！

突发精神异常，先查血气！呼吸衰竭性脑病误诊为精神分裂占9%！

创伤患者”无出血”？查肛门指诊！闭合性骨盆骨折漏诊率30%！

发热伴缓脉，警惕伤寒——相对缓脉特异性高达90%！

腹痛患者问月经史，宫外孕破裂初诊误诊率达40%！

糖尿病患者”足部小伤口”？必须脱袜彻底检查——截肢风险增加5倍！

肌钙蛋白阴性≠排除心梗！6小时后必须复查，尤其非ST段抬高型！

D二聚体阴性≠排除肺栓塞！临床高度可疑时直接CTA！

胸部CT未见肺炎？听诊湿啰音者仍要按肺炎治疗——隐源性肺炎占12%！

头颅CT阴性≠安全！突发头痛需腰穿排查蛛网膜下腔出血！

尿常规正常≠排除肾病！突发水肿者查24小时尿蛋白定量

腹部超声未见异常？肠系膜缺血早期超声检出率不足40%！

血淀粉酶正常？查脂肪酶！急性胰腺炎脂肪酶敏感度达100%！

心电图”正常”的胸痛患者，动态监测ST段——变异型心绞痛仅发作时异常！

CRP升高≠细菌感染！自身免疫病、肿瘤均可引发，慎用抗生素！

血小板减少伴破碎红细胞？立刻排查TTP——死亡率超90%！

绝对化承诺是禁忌！”目前暂未发现危险”替代”绝对安全”

拒绝检查必须书面告知：”拒绝某项检查可能导致漏诊”并签字！

时间戳精确到分钟！溶栓窗、手术谈话等节点需系统自动记录！

病历记录三要素：做了什么、为什么做、告知了什么

病情变化时，重新签署告知书——初始告知不覆盖新风险！

电话医嘱必须复述确认！药剂师/护士双重核对防差错！

老年患者必问跌倒史！隐匿性骨折漏诊占纠纷案例22%！

留观患者每4小时评估并记录——”病情稳定”不能作为唯一描述！

检查结果临界值，必须当面解读！检验科报警≠患者理解

死亡证明开具前，必须排除可逆性病因（如高钾血症、药物过量）！

孕妇腹痛，即使HCG阳性，仍需排查阑尾炎——妊娠期阑尾炎穿孔率40%！

服用华法林者轻微外伤，查INR！颅内出血风险增加8倍！

免疫抑制患者发热，经验性抗感染需覆盖真菌——误诊死亡率达50%！

老年患者”正常”血常规可能掩盖感染！CRP+PCT联合筛查！

头孢菌素+酒精摄入史，即使72小时后仍可能诱发双硫仑反应！

糖尿病患者慎用糖皮质激素——诱发高渗昏迷风险增加6倍！

服用胺碘酮的心律失常患者，警惕甲状腺危象——误诊死亡率60%！

化疗后发热伴粒细胞缺乏，立刻升级抗生素——24小时脓毒症风险40%！

慢性肾病患者禁用NSAIDs！急性肾损伤风险增加10倍！

抗抑郁药过量患者，即使清醒仍需监护72小时——迟发性心律失常致死！