基于最新指南与临床实践的系统分析 抑制中枢神经系统，低浓度改变条件反射，高浓度麻痹呼吸中枢 干扰脂肪代谢，导致神经细胞内类脂质平衡失调 增加心肌对肾上腺素敏感性，可诱发室颤 液态汽油误吸后破坏肺泡表面活性物质，引发炎症反应、肺水肿 肾小管坏死（代谢产物直接损伤） 肝细胞变性（脂溶性溶剂蓄积） 头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳 意识丧失、抽搐、呼吸麻痹、室颤（致死主因） 误吸后1~2小时突发呼吸困难、发绀、血性泡沫痰 神经衰弱（记忆力减退、失眠）、多发性周围神经炎（肢体麻木）、癔症样发作 职业接触（如油库工人）或误服/误吸 神经系统症状+呼吸系统损害（肺炎为关键标志） 胸片/CT：斑片状浸润影（吸入性肺炎） 血气分析：低氧血症（PaO₂ <60mmhg）<> 肾功：肌酐升高（提示肾损伤） 重度中毒合并多器官衰竭（SOFA评分≥8） 急性肾损伤（Cr>442μmol/L或尿量 <0.3ml> 顽固性代谢性酸中毒（pH <7.1）<> 为首选，清除脂溶性毒素（如汽油烃类） 合并急性肾损伤或循环不稳定时 成人误服＞100ml或吸入浓度＞38g/m³超过5分钟 轻度中毒可自愈；重度病死率24%~76%（主要死于呼吸衰竭、室颤） <
/div> 男性，42岁，油罐车维修工，工作时跌入油槽吸入液态汽油 无慢性病史；吸烟史20年 吸入汽油后突发呛咳、窒息感，30分钟内出现意识模糊、口唇发绀。转运途中呕吐2次（含汽油味液体），SpO₂降至70% GCS 8分，呼吸窘迫（RR 35次/分），双肺广泛湿啰音 血气：pH 7.18，PaO₂ 45mmHg，Lac 5.3mmol/L 胸片：双肺弥漫性磨玻璃影（"白肺"表现） 气道管理：气管插管+机械通气（PEEP 12cmH₂O，FiO₂ 100%） 肺保护通气：潮气量6ml/kg，平台压 <30cmh₂o<> 甲泼尼龙：120mg IV bolus（抑制炎症反应） 氧合指数（PaO₂/FiO₂）持续 <100，需俯卧位通气<> 肌酐升至320μmol/L，无尿12小时 指征：急性肾损伤Ⅲ期+顽固性酸中毒 方案：CVVHDF模式（CRRT），血流速150ml/min，置换液流速35ml/kg/h 灌流联合：碳罐HP 2小时（吸附脂溶性毒素） 第7天撤机，第14天转普通病房 遗留轻度认知障碍（MMSE评分24/30）；肾功完全恢复 暴露史明确+快速进展的呼吸衰竭是吸入性肺炎的标志 胸片早期可无异常，CT更敏感（误吸后2小时可见渗出） 气道优先：SpO₂ <90%时立即插管，避免误吸加重<> 限制液体：肺炎者液体负平衡（-500ml/d），减轻肺水肿 血液净化时机：SOFA评分≥8或肾损伤进展时尽早启动 呼吸机相关性肺炎（VAP）：声门下吸引+床头抬高30° 应激性溃疡：奥美拉唑40mg IV q12h（仅限高风险患者） 接触汽油者需佩戴防毒面具（浓度≤350mg/m³） 误服后禁用催吐、肾上腺素、β受体激动剂 慢性中毒者每6月复查神经肌电图汽油中毒机制、临床表现及诊疗指南
中毒机制
神经毒性
心肌毒性
化学性肺炎
多器官损伤
临床表现
急性中毒（轻度）
急性中毒（重度）
吸入性肺炎
慢性中毒
诊断依据
暴露史
临床表现
辅助检查
急救与药物治疗
治疗措施
具体方案
备注
皮肤/眼污染
肥皂水清洗皮肤；2%碳酸氢钠冲洗眼睛
禁用肾上腺素（诱发室颤）
误服处理
口服牛奶/植物油保护黏膜，禁止催吐洗胃（避免反流误吸）
活性炭无效（汽油吸附率低）
糖皮质激素
甲泼尼龙 80~120mg IV q12h（治疗吸入性肺炎）
疗程≤3天，避免继发感染
抗心律失常
室颤时胺碘酮 150mg IV bolus，维持0.5mg/min
禁用β受体激动剂（加重心肌敏感）
抗生素
头孢曲松 2g IV qd（覆盖革兰阴性菌）
仅用于合并细菌感染的肺炎
血液净化指征与方式
指征
方式选择
血液灌流（HP）
连续性肾脏替代治疗（CRRT）
关键剂量与预后
致死量
预后
危重病例分析
病例资料
基本信息
既往史
主诉与现病史
诊治经过
急诊科处理（0~2小时）
初始评估
紧急干预
ICU治疗（24~72小时）
病情恶化
血液净化启动
转归与随访
经验总结
诊断关键点
救治核心原则
预防并发症
重要提醒
职业防护
禁用措施
远期随访
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