感染性休克的SOFA评分详解
序贯器官衰竭评分的临床应用与解析
SOFA评分概述
SOFA评分(序贯器官衰竭评分)是评估重症患者器官功能障碍程度的重要工具，尤其在感染性休克中用于量化病情严重程度和预测预后。评分涵盖6个关键器官系统，每项0-4分，分数越高表示功能障碍越严重。
SOFA评分组成
1
呼吸系统 (PaO₂/FiO₂比值)
| 评分 | 标准 |
|---|---|
| 0 | ≥400 |
| 1 | <400 |
| 2 | <300 |
| 3 | <200（需机械通气） |
| 4 | <100（需机械通气） |
2
凝血系统 (血小板计数，×10⁹/L)
| 评分 | 标准 |
|---|---|
| 0 | ≥150 |
| 1 | <150 |
| 2 | <100 |
| 3 | <50 |
| 4 | <20 |
3
肝脏 (胆红素，μmol/L)
| 评分 | 标准 |
|---|---|
| 0 | <20 |
| 1 | 20-32 |
| 2 | 33-101 |
| 3 | 102-204 |
| 4 | >204 |
4
心血管系统 (血压或血管活性药物使用)
| 评分 | 标准 |
|---|---|
| 0 | MAP≥70mmHg |
| 1 | MAP<70mmHg |
| 2 | 多巴胺≤5μg/kg/min或去甲肾上腺素≤0.1μg/kg/min |
| 3 | 多巴胺>5μg/kg/min或去甲肾上腺素>0.1μg/kg/min |
| 4 | 多巴胺>15μg/kg/min或去甲肾上腺素>0.1μg/kg/min |
5
中枢神经系统 (GCS评分)
| 评分 | 标准 |
|---|---|
| 0 | 15 |
| 1 | 13-14 |
| 2 | 10-12 |
| 3 | 6-9 |
| 4 | <6 |
6
肾脏 (肌酐或尿量)
| 评分 | 标准 |
|---|---|
| 0 | <110μmol/L |
| 1 | 110-170 |
| 2 | 171-299 |
| 3 | 300-440 |
| 4 | >440或尿量<200mL/24h |
感染性休克中的临床意义
诊断标准
SOFA≥2分提示器官功能障碍，结合感染性休克临床表现（如乳酸>2mmol/L、需血管活性药物维持MAP≥65mmHg）可辅助诊断。
预后评估
总分越高，病死率越高。例如：
-
• 总分>11分时病死率可达95%
-
• 每日SOFA评分变化可反映治疗效果
注意事项
动态监测
需每日评估，观察趋势变化。SOFA评分的动态变化比单次评分更能反映病情进展和治疗效果。
局限性
不适用于慢性器官衰竭患者，且需结合临床其他指标（如乳酸、血流动力学）综合判断。
示例计算
| 器官系统 | 参数 | 评分 |
|---|---|---|
| 呼吸系统 | PaO₂/FiO₂=250 | 2 |
| 凝血系统 | 血小板80×10⁹/L | 2 |
| 肝脏 | 胆红素50μmol/L | 2 |
| 心血管系统 | 使用去甲肾上腺素0.2μg/kg/min | 3 |
| 中枢神经系统 | GCS=8 | 3 |
| 肾脏 | 肌酐200μmol/L | 2 |
| 总分 | 2+2+2+3+3+2 | 14 |
提示：总分14分表示患者存在严重器官衰竭，预后不良。
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