吉粒芬（rhG-CSF）与特比澳（rhTPO）临床应用规范 白血病化疗后中性粒细胞绝对值（ANC）＜0.5×10⁹/L（粒缺） 预期ANC＜1.0×10⁹/L持续>7天 起始时机： 化疗结束后24-48小时开始皮下注射 剂量： 5μg/kg/d → 250μg/d（50kg×5μg/kg） 疗程： 每日注射直至ANC连续2天≥2.0×10⁹/L或升至≥5.0×10⁹/L时停药 《肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识（2023版）》强调rhG-CSF用于治疗性应用（已发生粒缺）或高危患者预防性应用（如既往化疗后出现FN）。 重要停药标准： ANC≥10×10⁹/L时需停药，避免类白血病反应 骨痛（发生率>30%）： 首选对乙酰氨基酚0.5g口服 无效时改用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗组胺药（如氯雷他定） 过敏反应： 立即停用并给予肾上腺素、糖皮质激素 化疗后血小板计数＜50×10⁹/L且存在出血风险 需减少血小板输注依赖 起始时机： 化疗结束后6-24小时开始皮下注射 剂量： 300U/kg/d → 15,000U/d（50kg×300U/kg） 疗程： 每日注射直至血小板计数≥100×10⁹/L或较基线升高≥50×10⁹/L时停药（通常7-14天） 《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识（2018）》指出rhTPO适用于实体瘤及白血病（非髓性）化疗后血小板减少。 重要停药标准： 血小板≥100×10⁹/L时需停药，避免血栓风险 乏力/低热： 通常自行缓解，无需特殊处理 血栓风险： 既往血栓病史者禁用 监测D二聚体及凝血功能 G-CSF与TPO可同步使用（如AML化疗后同步骨髓抑制），但需错开注射部位 血小板＜20×10⁹/L伴活动性出血时，优先输注血小板，再启动rhTPO 吉粒芬： 严重心肺衰竭者禁用（可能加重液体潴留） 特比澳： 活动性血栓或DIC进展期禁用 粒缺伴发热（FN）： 先静脉抗菌药（如美罗培南）再升白针（抗菌优先于G-CSF） 血小板＜10×10⁹/L： 立即输注血小板，同时启动rhTPO 吉粒芬： 预防性用于FN高风险方案（如AML大剂量阿糖胞苷）；治疗性用于ANC＜0.5×10⁹/L伴感染征象（《CSCO肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症指南2021》） 特比澳： 限化疗相关性血小板减少（CIT）且PLT＜50×10⁹/L（《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家共识》） 吉粒芬与特比澳是骨髓抑制期关键支持药物，但需严格遵循用药时机、剂量及停药标准，并监测血栓/过敏风险。在急诊处理中，感染或出血危象时需优先对症抢救，再同步启动升白/升板治疗。 关键点： 用药时机至关重要（化疗后24-48小时 vs 6-24小时） 严格监测血象变化，及时调整用药 高危患者需个体化评估风险收益比白血病化疗后骨髓抑制药物使用指南（2023-2025）
吉粒芬（rhG-CSF）用于白细胞减少/粒缺
适用场景
用药方案（50kg为例）
指南依据
不良反应及处理
特比澳（rhTPO）用于血小板减少症
适用场景
用药方案（50kg为例）
指南依据
不良反应及处理
关键注意事项与联用建议
两药联用时机
高危患者慎用
急诊处理优先级
最新指南核心推荐
临床总结
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