药物规格与中毒剂量

药物规格

• 片剂：0.25g/片、0.5g/片（常规速释剂）

• 缓释剂：如柠檬酸锂，需注意吸收时间差异

中毒剂量与血锂浓度分级

• 有效治疗浓度：0.6-1.2 mmol/L

• 中毒阈值：

• 轻度中毒：>1.5 mmol/L（恶心、震颤）

• 中度中毒：1.5-2.5 mmol/L（共济失调、意识模糊）

• 重度中毒：>2.5 mmol/L（癫痫、昏迷、多器官衰竭）

• 致死浓度：>4.0 mmol/L（需紧急透析）

急诊诊疗流程

初步评估与稳定生命体征

1. 快速获取病史：用药剂量、时间、合并症（尤其肾功能）

2. 监测生命体征（意识、呼吸、循环）及心电图（QT延长、心律失常）

3. 立即检测血锂浓度（需12小时达稳态后采样）

急性中毒处理

1. 胃肠道净化：

• 洗胃：急性摄入

  <4小时者，使用生理盐水（禁用活性炭，因吸附无效）<>

• 导泻：硫酸钠（成人15-30g，儿童250mg/kg）

2. 补液促排：

• 生理盐水：首剂1-2 L（儿童20 mL/kg），维持尿量>2 mL/kg/h

• 碳酸氢钠：0.5-1.5 mEq/kg静脉滴注（碱化尿液，仅用于合并酸中毒者）

3. 血液透析指征：

• 血锂>4.0 mmol/L或合并肾衰竭

• 持续症状（癫痫、昏迷）或血锂>2.5 mmol/L且无法通过补液控制

• 透析后需每4-6小时复查血锂（反跳风险）

对症支持治疗

1. 神经系统症状：

• 癫痫：地西泮5-10 mg IV（成人）

• 脑水肿：甘露醇0.5-1.0 g/kg IV

2. 心血管症状：

• 心律失常：根据类型选择胺碘酮或β受体阻滞剂，避免使用钙通道阻滞剂（加重传导阻滞）

3. 代谢异常：纠正电解质紊乱（低钾、低钠优先）

复查与长期管理

血锂监测

• 急性期每2-4小时检测，稳定后每日一次

• 透析患者需监测至血锂

  <1.0 mmol="">

中毒后随访

• 肾功能、甲状腺功能评估（锂可致肾小管损伤及甲减）

• 精神科会诊调整后续用药（避免联用NSAIDs、利尿剂等高风险药物）

关键注意事项