非糖尿病患者：血糖＜2.8 mmol/L

糖尿病患者：血糖≤3.9 mmol/L

低血糖相关症状（交感神经兴奋或中枢神经症状）

症状发生时血糖低于诊断阈值

补糖后症状缓解

药物性（胰岛素、磺脲类、酒精等）

内分泌疾病（胰岛素瘤、肾上腺功能不全）

肝肾功能异常、感染、肿瘤等

口服补糖：立即给予15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、含糖饮料），15分钟后复测血糖，若未达标（≥3.9 mmol/L）重复一次

静脉注射：50%葡萄糖40-60ml（成人）静注，随后5%-10%葡萄糖持续静滴（维持血糖8-10 mmol/L）

胰高血糖素：1mg肌注或静注（适用于无静脉通路者），30-60分钟可重复，但对肝病或酒精性低血糖无效

治疗后每15分钟复测血糖至稳定

随后每小时监测4小时

再每2-4小时监测24-48小时

血糖目标适当放宽（个体化，避免严格控制）

警惕无症状低血糖，推荐动态血糖监测（CGM）

调整降糖方案：减少胰岛素/磺脲类剂量，或改用低风险药物（如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）

处方胰高血糖素，教育患者及家属使用

磺脲类过量：除补糖外，可考虑奥曲肽（50-100μg皮下注射，每8小时一次）抑制胰岛素分泌

检测胰岛素、C肽、β-羟丁酸、胰岛素抗体等，鉴别内源性高胰岛素血症

影像学检查（如腹部CT/MRI排查胰岛素瘤）

饮食调整：低碳水化合物、高蛋白、高纤维饮食，分餐制

药物干预：

教育患者识别低血糖症状及自救方法

定期监测血糖，避免空腹运动/饮酒

昏迷患者恢复后持续意识障碍需考虑脑水肿：甘露醇200ml静滴+地塞米松10mg静注

注意β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状

记录低血糖事件频率、诱因及处理效果

定期评估治疗方案，避免过度治疗