1快速识别与应急响应启动

心搏骤停判断

1. 评估反应性：拍肩呼叫无应答

2. 检查呼吸：观察胸廓无起伏/异常呼吸（喘息样呼吸视为无效呼吸）

3. 脉搏确认：颈动脉搏动消失（≤10秒完成）

立即启动院内急救系统

1. 呼救："启动蓝色代码"或指定人员呼叫复苏团队

2. 同步获取AED/除颤仪及急救车

2高质量胸外按压（优先于通气）

技术要求

1. 按压部位：胸骨下半部（两乳头连线中点）

2. 深度：≥5cm（成人）

3. 频率：100-120次/分

4. 回弹：完全松弛，手掌不离开胸壁

5. 中断时间：＜10秒（如换人、除颤前充电）

质量控制

1. 使用反馈装置监测按压质量（如床旁监护仪或智能按压板）

2. 每2分钟轮换按压者以保持质量

3气道管理与通气

开放气道

1. 仰头抬颏法（无颈椎损伤者）

2. 置入口咽/鼻咽通气管（意识丧失者）

通气策略

1. 按压-通气比：30:2（未建立高级气道时）

2. 高级气道建立后：持续按压+同步通气（10次/分）

3. 潮气量：500-600ml（避免过度通气）

4电击治疗与药物应用

除颤原则

1. 室颤/无脉性室速：立即除颤（双相波200J）

2. 除颤后立即恢复按压，2分钟后评估心律

药物使用

1. 肾上腺素：每3-5分钟静注1mg（首选中心静脉）

2. 胺碘酮：首剂300mg（难治性室颤/室速）

3. 碳酸氢钠：仅用于明确代谢性酸中毒或高钾血症

5团队协作与质量控制

角色分工

1. 团队领导者：统筹决策

2. 按压专员：保持按压质量

3. 气道管理：负责通气与气道设备

4. 药物护士：准备及给药

时效控制

1. 从识别到首次按压：≤10秒

2. 从识别到首次除颤：≤3分钟（院内目标）

3. 总流程时间：≤180秒完成BLS+ACLS基础循环

6复苏后管理（ROSC后）

目标温度管理（TTM）

1. 昏迷患者：维持32-36℃×24小时

2. 避免发热（＞37.7℃）

血流动力学支持

1. MAP≥65mmHg（合并高血压患者个体化调整）

2. 氧合目标：SpO₂ 92-98%

病因筛查

1. 立即12导联心电图

2. 床旁超声评估心功能/心包积液

3. 血气分析及电解质检测

7ECPR适应症（难治性CA）

纳入标准

1. 年龄＜75岁

2. 目击性CA且初始心律可除颤

3. 低血流时间≤60分钟

4. 可逆病因（如急性冠脉综合征、肺栓塞）

启动时机

1. 经20分钟高质量CPR未恢复ROSC

2. 需多学科团队协作（急诊、心外、体外循环）