腺苷可通过激活嘌呤受体扩张血管，导致外周血管阻力降低，加重低血压状态。对于已存在低血压的患者，可能引发严重低血压或休克，尤其在高剂量（如12mg）快速推注时更明显。

腺苷抑制房室结传导，可能诱发窦性停搏、窦房阻滞或高度房室传导阻滞（尤其见于病窦综合征或传导系统疾病患者），进一步降低心输出量。在低血压基础上，此类心律失常可导致脑灌注不足，诱发晕厥或抽搐（阿-斯综合征）。

腺苷可激活气道嘌呤受体，诱发支气管痉挛，尤其对哮喘或慢性肺病患者。低血压状态下，缺氧可能加重心肌损伤。

腺苷缩短心房肌不应期，可能使部分患者转为房颤（发生率约3%–5%）。若患者存在预激综合征（如AVRT），房颤可能经旁路快速下传，导致心室率急剧增快（>200次/分），甚至进展为室颤。

• •                        明确禁忌证：低血压（收缩压

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• •                        替代方案：血流动力学不稳定者（含低血压）首选同步直流电复律（双向波50–100 J），而非药物复律。

• •                        腺苷仅适用于血流动力学稳定的患者。若存在低血压，需先尝试升压治疗（如静脉应用α受体激动剂间羟胺），待血压回升后再考虑腺苷。

• •                        禁用迷走神经刺激（如Valsalva动作、颈动脉窦按摩），因可能进一步降低血压。

• •                        腺苷虽复律时间短于钙通道阻滞剂（CCBs），但低血压患者不良事件风险显著升高（OR=3.07）。

• •                        推荐：低血压患者首选电复律，若需药物过渡，可谨慎选用短效升压药+食管调搏。

• •                        适应证：收缩压

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• •                        能量选择：双向波50–100 J（单向波100–200 J），已用洋地黄者禁用（避免室颤风险）。

• •                        静脉注射去氧肾上腺素（0.1–0.5 mg）或间羟胺（1–2 mg），收缩压升至100–110 mmHg后，尝试改良Valsalva动作（半卧位屏气后平卧抬腿）。

• •                        成功率约30%–50%，且避免药物心脏抑制。

适用于药物禁忌或电复律延迟时，通过超速抑制终止折返，对低血压患者安全。

• •                        胺碘酮：150 mg缓慢静注（>10分钟），适用于合并心功能不全者，但起效慢（20–30分钟）。

• •                        洋地黄（去乙酰毛花苷）：0.4 mg静注，2小时后可重复，禁用于预激综合征。