1. OHS：

1. 肥胖（BMI≥30 kg/m²）合并清醒时高碳酸血症（PaCO₂>45 mmHg）

2. 常伴日间低氧血症、肺动脉高压及右心衰竭表现

3. 90%合并OSA，但独立存在时以持续性低通气为主

2. OSA：

1. 睡眠中反复上气道塌陷，AHI≥5次/小时（伴症状）或≥15次/小时（无症状）

2. 核心表现为夜间间歇性低氧、睡眠片段化及日间嗜睡

1. OHS：肥胖导致呼吸负荷增加、中枢驱动减弱及通气-血流比例失调

2. OSA：上气道解剖异常及神经肌肉调控失衡为主

1. OHS：清醒PaCO₂>45 mmHg，血清HCO₃⁻≥27 mmol/L（敏感性96%）

2. OSA：AHI≥5次/小时，夜间SpO₂波动显著

1. 无创正压通气（NIV）：

1. 首选双水平正压通气（BiPAP），初始参数IPAP 12-20 cmH₂O，EPAP 5-8 cmH₂O

2. 目标：降低PaCO₂至

   <45 mmhg="">

2. 氧疗：需与NIV联用，避免单纯高流量氧疗加重高碳酸血症

3. 减重干预：代谢手术（BMI≥35 kg/m²）或药物辅助

1. 持续气道正压通气（CPAP）：一线治疗，压力滴定需个体化

2. 口腔矫治器：适用于轻中度且下颌结构异常者

3. 手术：扁桃体/腺样体切除、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）等

1. 并发症控制：纠正代谢性酸中毒、肺动脉高压及心衰

2. 避免镇静剂：禁用阿片类及苯二氮䓬类药物

1. 气道保护：侧卧位防误吸，清除口鼻腔分泌物及呕吐物

2. 氧疗选择：

1. 鼻导管/面罩：SpO₂≥90%且呼吸平稳者，流量4-6 L/min

2. 高流量鼻导管（HFNC）：SpO₂

   <90%或呼吸窘迫者，流量40-60 l="">

3. NIV/BiPAP：合并高碳酸血症或呼吸肌疲劳者

1. OHS相关SpO₂下降：

1. 启动BiPAP，联合低流量氧疗（FiO₂≤40%）

2. 监测动脉血气，调整通气参数维持PaCO₂

   <50 mmhg="">

2. OSA急性加重：

1. CPAP压力上调2-4 cmH₂O

2. 若无效，切换至BiPAP模式

1. SpO₂持续

   <85%超过5分钟<>

2. Glasgow评分≤8分伴误吸风险

3. 严重呼吸性酸中毒（pH

   <7.25）<>

1. 纳洛酮：拮抗酒精或阿片类所致呼吸抑制，剂量0.4-1.2 mg IV

2. 茶碱类：多索茶碱0.2 g IV缓解支气管痉挛

1. 每15分钟记录SpO₂、呼吸频率及意识状态

2. 每小时血气分析（重点关注PaCO₂及乳酸）

1. 误吸性肺炎：头高30°体位，必要时胃肠减压

2. 代谢紊乱：纠正低血糖（50%葡萄糖40 mL IV）、低钾及低镁

OHS与OSA的核心区别在于清醒期高碳酸血症及病理机制差异，治疗需针对性选择通气模式，SpO₂下降处理需结合病因快速干预，动态评估并预防并发症。