胸痛患者的一站式检查”胸痛三联CTA检查”

1 胸痛三联的救治:
时间就是生命急性胸痛是急诊科常见就诊症状,致命性胸痛有临床变异性大、治疗时效性强、致死致残率高的特点。其中比较危急的主要有这三种: 急性冠脉综合征(心绞痛和心肌梗死)、主动脉夹层、急性肺栓塞,俗称胸痛三大“杀手”
早期诊断能够极大程度的为急诊病人争取抢救时间,降低急诊胸痛患者的死亡率,为临床选择诊疗方法和制定治疗方案提供了更为便捷有效的手段,因此,早发现,早诊断非常重要。
2 胸痛三联一站式CTA检查
胸痛三联CTA一站式检查可鉴别急性胸痛病因,主要鉴别心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层。也可见合并心脏、气道及肺部病变,观察全面,减少漏诊、误诊。适用于胸痛、脑卒中、肿瘤等特殊检查,可无限制进行全身一站式扫描成像和多部位联合增强扫描成像,具有辐射低、速度快、收费平价等优点。急性胸痛患者采用这项技术明确诊断,短时间内架起救治的“高速路”,成为了胸痛患者的“福音”。
3 胸痛三联CTA一站式检查优势显著

胸痛三联征CTA扫描是一种快速、准确、无创性的检查方法。通过注射一定量的造影剂可分别对冠状动脉、肺动脉及主动脉的血管扫描成像,不但检查速度快,而且准确率高;对于冠状动脉病变可以确定冠状动脉斑块的有无、位置及管腔狭窄程度;可明确肺动脉有无栓塞以及栓塞的范围、程度,并同时提供肺内、纵隔及胸壁病变情况;对主动脉病变可确定动脉夹层的分型,范围及累及血管,为急性胸痛诊断及治疗方法的选择提供了可靠依据。

 

4 胸痛三联的临床症状及高危人群

急性冠脉综合征

临床症状:ACS(急性冠脉综合征) 发作性胸部闷痛、压迫感或憋闷感,向上肢、后背部或颈部放射,劳累及情绪激动后诱发,持续数分钟至数十分钟,休息或硝酸甘油可缓解,应高度怀疑ACS。

正常的冠状动脉CTA

异常的冠状动脉CTA

高危人群:尤其是既往高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病家族史的患者。如持续时间超过20 min未缓解,需考虑心肌梗死的可能性。

肺栓塞

临床症状:肺栓塞突然出现不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症状,甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状:患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛:胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之,根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同,但晕厥可能是急性肺栓塞唯一或首发症状。

正常肺动脉CTA

异常肺动脉CTA

高危人群:下肢静脉炎、骨折、卧床、服用避孕药病史的患者。

主动脉夹层

临床症状:主动脉夹层会出现突然的胸背部的疼痛,还会出现腹部疼痛,呈刀割样,或者是撕裂样的,大部分患者会伴随着有高血压,还会出现烦躁不安,大汗淋漓,面色苍白,心率加速等症状。

正常主动脉CTA

主动脉夹层CTA

高危人群:具有大血管疾病家族史的患者。

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