胸痛三联征CTA扫描是一种快速、准确、无创性的检查方法。通过注射一定量的造影剂可分别对冠状动脉、肺动脉及主动脉的血管扫描成像,不但检查速度快,而且准确率高;对于冠状动脉病变可以确定冠状动脉斑块的有无、位置及管腔狭窄程度;可明确肺动脉有无栓塞以及栓塞的范围、程度,并同时提供肺内、纵隔及胸壁病变情况;对主动脉病变可确定动脉夹层的分型,范围及累及血管,为急性胸痛诊断及治疗方法的选择提供了可靠依据。
4 胸痛三联的临床症状及高危人群
急性冠脉综合征
临床症状:ACS(急性冠脉综合征) 发作性胸部闷痛、压迫感或憋闷感,向上肢、后背部或颈部放射,劳累及情绪激动后诱发,持续数分钟至数十分钟,休息或硝酸甘油可缓解,应高度怀疑ACS。
正常的冠状动脉CTA
异常的冠状动脉CTA
高危人群:尤其是既往高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病家族史的患者。如持续时间超过20 min未缓解,需考虑心肌梗死的可能性。
肺栓塞
临床症状:肺栓塞突然出现不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症状,甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状:患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛:胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之,根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同,但晕厥可能是急性肺栓塞唯一或首发症状。
正常肺动脉CTA
异常肺动脉CTA
高危人群:下肢静脉炎、骨折、卧床、服用避孕药病史的患者。
主动脉夹层
临床症状:主动脉夹层会出现突然的胸背部的疼痛,还会出现腹部疼痛,呈刀割样,或者是撕裂样的,大部分患者会伴随着有高血压,还会出现烦躁不安,大汗淋漓,面色苍白,心率加速等症状。
正常主动脉CTA
主动脉夹层CTA
高危人群:具有大血管疾病家族史的患者。
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