0-2分钟：启动基础生命支持

① 胸外按压

• 按压标准：
  • 速率100-120次/分钟，深度5-6cm（实时反馈装置监测）
  • 允许胸廓完全回弹，中断＜10秒
• 分工：护士A立即开始按压，护士B准备球囊
• 特殊情形：
  • 疑似颈椎损伤者采用轴线翻身
  • 肥胖患者使用脚踏板增加按压深度

② 球囊通气

• 按压:通气=30:2（未建立高级气道前）
• 潮气量500-600ml（避免过度通气），每次通气1秒

③ 连接除颤电极片

• 在首次按压期间同步粘贴电极片（前-侧位）
• 分析心律需在按压暂停≤10秒内完成

2-5分钟：高级生命支持

④ 建立静脉通路

• 首选18G以上留置针（肘前/颈外静脉）
• 药物流程：
  • 肾上腺素：1mg IV/IO，每3-5分钟重复（不可电击心律立即给药）
  • 胺碘酮：首剂300mg IV，第二剂150mg（顽固性室颤/无脉性室速）
  • 碳酸氢钠：仅用于明确代酸/高钾血症（1mEq/kg）

⑤ 除颤

• 可电击心律（室颤/无脉性室速）：
  • 双相波120-200J，单相波360J
  • 除颤后立即恢复按压，2分钟后再评估
• 不可电击心律：持续按压+肾上腺素，每2分钟复评

⑥ 启用心肺复苏机

• 适应症：转运中复苏、人力不足、按压质量下降
• 参数设置：按压深度自适应，频率100次/分钟

5-10分钟：高级干预

⑦ 气管插管

• 时机：自主循环未恢复且需持续通气支持
• 操作要点：
  • 使用视频喉镜减少中断时间
  • 确认导管位置（ETCO₂波形+听诊）
• 呼吸机设置：CPRV模式，FiO₂ 100%，PEEP 5-10cmH₂O

⑧ 化验与监测

• 即时检验（POCT）：
  • 血气分析（乳酸、pH值）、电解质、心肌酶
  • 床旁超声（E-FAST评估病因）
• 持续监测：
  • ETCO₂（目标＞10 mmHg预示ROSC可能）
  • 动脉内血压监测（维持MAP≥65mmHg）

10分钟后：病因管理

⑨ 病因分析与决策

• H’s and T’s鉴别：
  • 低血容量、缺氧、酸中毒、高钾血症
  • 张力性气胸、心包填塞、肺栓塞
• 特殊处理：
  • STEMI患者启动心导管团队
  • 创伤患者联合外科团队