急诊预检分诊流程与标准
2025版四级分诊体系与质量控制措施
急诊预检分诊流程概览
初步评估与快速筛查
生命体征监测：体温、心率、呼吸、血压、血氧、意识状态
主诉与病史采集：症状、发病时间、既往病史
感染风险筛查：发热、呼吸道症状患者特殊处理
动态评估与分诊调整
持续监测：每30-60分钟重新评估病情
分级调整：护士/医师可根据病情变化调整分诊级别
2025版四级分诊体系
Ⅰ级（急危）
立即抢救
生命体征极不稳定（如呼吸骤停、严重创伤、GCS≤8分）
响应：直接进入抢救室，启动多学科团队(MDT)救治
Ⅱ级（急重）
15分钟内
病情危重且可能快速恶化（如急性心肌梗死、脑卒中）
响应：优先就诊，必要时边评估边治疗
Ⅲ级（急症）
60分钟内
潜在生命威胁（如中度疼痛、呕吐伴脱水、可疑骨折）
响应：顺序就诊，候诊期间每30分钟复评
Ⅳ级（亚急症/非急症）
可延长候诊
病情稳定但可能恶化或轻微症状（如轻微外伤、轻度感冒）
响应：根据情况安排就诊时间
分区管理及资源配置
抢救区（红区）
配置呼吸机、除颤仪等急救设备，专用于Ⅰ级患者
急重症观察区（黄区）
用于Ⅱ级患者，配备监护设备及快速检验通道(POCT)
普通诊区（绿区）
处理Ⅲ-Ⅳ级患者，设置独立诊室减少交叉感染
信息化支持
智能分诊系统
AI算法结合生命体征、主诉及病史自动推荐分诊级别
实时监测与预警
电子病历系统集成MEWS评分，自动触发病情恶化警报
质量控制与优化措施
标准化培训
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分诊工具应用
推广使用改良早期预警评分(MEWS)及创伤评分(CRAMS)
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模拟演练
批量伤员、心肺复苏等场景演练，提升团队协作效率
流程优化
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就诊地图与流程图
可视化工具减少患者滞留时间，优化诊室-检验科路径
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多学科协作
建立胸痛中心、卒中单元等专项通道，缩短DTN时间
参考文献与依据
2025版《急诊预检分诊分级标准》、深圳市《急诊患者分级分诊规范》(DB4403/T 244—2022)
《医疗机构门急诊医院感染管理规范》(WS/T 591-2018)及新冠防控第三版指南
信息化建设及国际卒中急救模式的实践经验
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