主诉：尿频尿急、纳差4天，发热1天。
病史：患者4天前出现尿频、尿急，纳差乏力，伴有恶心不适，无尿痛、腹痛，自服中成药物，症状未好转，1天前出现发热，体温39.2摄氏度，无咽痛、咳嗽、咳痰，来急诊。
既往史：高血压病史，自服苯磺酸氨氯地平，倍他乐克；高血糖病史，平时格列齐特、西格列汀治疗。
体格检查：T39.2，BP178/79，P92次/分，96% ，神志清，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率92次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无明显压痛。下肢无浮肿。
辅助检查：
治疗：
0.9%氯化钠针100ml
环泰能针(亚胺培南西司他1.0g
Sig：ivgtt q8h
环洛索洛芬片(乐松)60mg*20/合*1合
Sig：60mg po prn pc
0.9%氯化钠针250ml
Sig：250ml ivgtt st
总结：在急诊经常碰到发热的病人，最常见的是上呼吸道感染，病毒感染居多，如碰到老年人，特别是糖尿病人，出现高热，畏寒，寒战，无其他明显症状，注意筛查肝脓肿，简单查个胸部CT，腹部B超或腹部CT，注意肝脏有无低密度病灶，如有，可进一步查腹部增强CT。
经验性抗菌药物治疗首选三代头孢 + 甲硝唑，或 β- 酰胺类 /β-内酰胺酶抑制剂联合甲硝唑。单纯抗菌药物治疗建议 4~6 周 。肝脓肿伴脓毒症休克 /MODS :初始经验性抗菌治疗方案可选择碳青霉烯类(如亚胺培南 – 西司他汀、美罗培南、比阿培南等)或广谱青霉素 /β- 内酰胺酶抑制剂组合，也可使用三代或四代头孢菌素联合甲硝唑。抗菌药物疗程为7~10 d; 对于脓毒性休克患者，若初始应用联合抗菌药物治疗后临床症状得以改善或感染好转，推荐降阶梯治疗。
穿刺或置管引流的适应证包括: ①液化成熟的肝脓肿; ②药物保守治疗效果不明显，持续高热的肝脓肿; ③直径 >3 cm 的脓肿首选置管引流。
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