急诊科常用临床评分系统快速参考指南

admin 2025-09-04 09:34:35 13 0

急诊科常用临床评分系统快速参考指南

基于最新指南与实践整理，便于急诊快速评估决策

格拉斯哥昏迷指数（GCS）

项目	评分标准	分值
睁眼反应 (E)	自发睁眼	4
	呼唤睁眼	3
	疼痛刺激睁眼	2
	无反应	1
言语反应 (V)	对答清晰	5
	混乱言语	4
	胡言乱语/单字	3
	呻吟/无法理解	2
	无反应	1
运动反应 (M)	遵嘱动作	6
	定位疼痛源	5
	疼痛屈曲回缩	4
	异常屈曲（去皮层）	3
	异常伸展（去大脑）	2
	无反应	1

临床意义

≤8分：重度昏迷
9-12分：中度昏迷
13-15分：轻度/清醒

注：插管者标记"T"（如E4VTM6=10T），眼睑水肿标记"C"

肌肉力量评分（MRC Scale）

0 无肌肉收缩

1 肌肉轻微收缩，无肢体运动

2 肢体可水平移动，不能抗重力

3 肢体可抗重力运动，不能抗阻力

4 可抗部分阻力（未达正常）

5 肌力正常

操作要点

评估四肢关键肌群（如三角肌、股四头肌），双侧对比

肌酐清除率（Cockcroft-Gault公式）

男性

(140 - 年龄) × 体重(kg)

72 × 肌酐(mg/dL)

女性

男性结果 × 0.85

校正体重（肥胖者：BMI≥25）

理想体重（IBW）

男=50+0.9×(身高cm−152)

女=45.5+0.9×(身高cm−152)

校正体重

IBW + 0.4×(实际体重−IBW)

注：肌酐单位需为mg/dL；若为μmol/L，需先换算（1 mg/dL≈88.4 μmol/L）

房颤卒中风险（CHA₂DS₂-VASc评分）

1 C：心衰/左室功能障碍

1 H：高血压

2 A₂：年龄≥75岁

1 D：糖尿病

2 S₂：卒中/TIA/血栓史

1 V：血管病（冠心病/外周动脉病）

1 A：年龄65-74岁

1 Sc：女性

抗凝推荐

男性≥2分、女性≥3分：需抗凝（如NOACs）

抗凝出血风险（HAS-BLED评分）

1 H：未控制的高血压（>160/100 mmHg）

1或2 A：肝/肾功能异常（各1分）

1 S：卒中史

1 B：出血史/出血倾向

1 L：INR不稳定

1 E：年龄>65岁

1或2 D：药物/酒精滥用（各1分）

临床意义

≥3分为高出血风险，需严密监测

脓毒性休克器官功能评估（SOFA/qSOFA）

系统	SOFA评分指标	分值与标准
呼吸	PaO₂/FiO₂（mmHg）	≤100（4分）；≤200（3分）
凝血	血小板（×10³/μL）	<50（4分）；<100（3分）<>
肝脏	胆红素（mg/dL）	>6.0（4分）；>2.0（2分）
心血管	平均动脉压或血管活性药物使用	需多巴胺>5μg/kg/min（3分）
CNS	GCS评分	<9（4分）；13-14（2分）<>
肾脏	肌酐（mg/dL）或尿量	>5.0（4分）；≥3.5（3分）