指征

无出血风险或非高危出血患者

用法（50kg患者）

• 1                                首剂：CRRT/PE 1500-2000 IU (30-40 IU/kg)；血液灌流 2000-3000 IU (40-60 IU/kg)

• 2                                维持量：5-10 IU/kg/h (250-500 IU/h) 持续泵入

• 3                                微泵配置：肝素12500 IU + NS 50ml → 1ml/h = 250 IU/h

监测

目标：APTT延长至基线1.2-1.5倍（约45-60秒）

频率：每6小时监测APTT

指征

CRRT首选（除禁忌外），尤其适用于出血风险患者

禁忌：严重肝衰竭（Child-Pugh C）、乳酸＞4mmol/L、低血压（MAP＜65mmHg）

用法（50kg患者）

• 1                                首剂：无需首剂，直接持续泵入

• 2                                剂量：4%枸橼酸钠溶液，流速 = 血流速（ml/min）×1.0-1.3

• 3                                钙剂补充：10%葡萄糖酸钙20-40ml/h（或氯化钙）

监测

滤器后游离钙：0.25-0.40mmol/L（抗凝目标）

体内游离钙：1.10-1.30mmol/L（生理目标）

频率：初始2h每小时监测，稳定后每6-8h一次

指征

HIT或肝素禁忌者

指南中推荐较少，主要用于HIT患者，国内应用有限

用法（50kg患者）

• 1                                首剂：0.1-0.2mg/kg（5-10mg）静注

• 2                                维持量：0.1mg/kg/h（5mg/h）

• 3                                微泵配置：比伐卢定250mg + NS 50ml → 1ml/h = 5mg/h

监测

目标：APTT延长至基线1.5-2.5倍

频率：每2-4小时监测APTT

指征

出血高危或活动性出血患者（如消化道出血、术后）、肝素诱导血小板减少（HIT）、肝衰竭

用法（50kg患者）

• 1                                首剂：无需首剂

• 2                                维持量：20-50mg/h（常用30mg/h）

• 3                                微泵配置：NM 50mg + 5%葡萄糖50ml → 1ml/h = 1mg/h

• NM粉剂必须先用5%葡萄糖溶解（避免NS导致沉淀）

监测

目标：APTT延长至基线1.5-2.0倍

采血部位：体外抗凝效果 - 滤器后静脉端；体内凝血功能 - 外周动脉或静脉