2023-10-17 01：19：11
主诉：右下肢肿胀10余年，疼痛伴呕吐7小时。
病史：10余年前出现右下肢肿胀，长期抗炎治疗，7小时前出现右下肢疼痛，程度剧烈，足底明显，腹泻，呕吐3次，无胸闷、胸痛，无呼吸费力，当地人民医院就诊，查血提示感染严重，至我院就诊。宫颈CA术后10年。
体格检查：T 36.4℃， BP 85/47mmHg， P111bpm， 神志清， 两肺呼吸音粗， 未闻及干湿罗音， 心律齐， 未闻及杂音， 腹软， 无压痛， 无反跳痛。双下肢无明显水肿。
辅助检查：外院PCT 41.27； IL-635525.9； CRP 18.8； 白细胞0.86
医嘱：
0.9%氯化钠针500ml软包[基]500ml/瓶*1瓶500ml
氯化钾针(10%)10%*10ml/支*1支10ml
Sig：iv gtt st
吉粒芬针(人粒细胞刺激因子)0.1mg：0.4ml/支*3支
sig:iH st
(易瑞达)利奈唑胺葡萄糖注射液100ml：0.2g/袋*3袋
Sig：0.60g ivgtt q12h
0.9%氯化钠针100ml软包[基]100ml/包*1包100ml
头抱哌酮钠舒巴坦钠针2.0g/瓶*1瓶3g
Sig：iv gtt bid
5%葡萄糖氯化钠针(软包[基]500ml/包*1包500ml
氯化钾针(10%)10%*10ml/支*1支10ml
Sig：iv gtt st
胰岛素针(RI)[基]400u/支*1支
Sig：4uivgtt st
甲氧氯普胺针(胃复安)[基]10mg/支*1支
Sig：10mg im st
0.9%氯化钠针100ml软包[基]100ml/包*1包100ml
(泮立苏)泮托拉唑钠针40mg/瓶*1瓶40mg
ivgtt st
莫匹罗星软膏(澳琪)[基]2%*5g/支*1支
Sig：适量TOPI bid
磺胺嘧啶银膏 1支 Sig：适量TOPI bid
复查
总结：下肢皮肤软组织感染患者，需警惕特殊病原菌感染，如创伤弧菌，单气单胞菌，仔细询问有无肝病史，酒精性肝病、肝硬化，肿瘤病史，这类感染，病情进展快，容易出现坏死性筋膜炎，肢体病损进展快，出现水疱，坏死，感染性休克，多脏器功能衰竭，3天内死亡率高，需早期干预介入，早期肢体切开减压，收住监护室综合治疗。
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