在急诊腹痛是最常见的症状之一，有时经过常规的检查，如化验，腹部影像学检查，心电图，不能明确病因，经常规治疗无好转，这时我们要想到有没有铅中毒可能，记得问一下病史，有没有接触铅的病史，查一下血铅浓度，下面是一个铅中毒的病例。
病史特点
患者，男，40岁。因“反复腹痛、腹胀2个月，再发3d”入院。
患者于2个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，呈阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐及肛门停止排便、排气。
3d前无明显诱因再次出现腹痛，性质同前，伴有肛门停止排便、排气。以“肠梗阻”收入院。
体检：神志清楚，精神差，痛苦面容，轻度贫血貌，腹软，右侧腹部压痛，无反跳痛，Murphy征（-），肠鸣音减弱。
肝功能：ALT 88 U/L，AST 54 U/L，TBIL 40 umol/L，BlL 305umol/L；
血常规：WLT 7.5×109/L，N（%）83.2%，Hb 95a/L，RBC 2.87×1012/L。
小肠结肠双期增强CT：无明显异常。
初步诊断与治疗
入院后初步诊断“不完全性肠梗阻、肝功能不全、中度贫血”。
给予患者灌肠、禁食水、抗感染、抑制胰酶分泌、护肝降酶等对症治疗。
疾病进展
治疗后，患者仍频繁剧烈腹痛、腹胀。复查清谷丙转氨酶及黄疸指标较前升高，血红蛋白持续下降。
反复追问患者病史，患者发病前3个月有口服“中药（具体不详）”情况，完善血铅872μg/L（参考范围0~49μg/L）。
结合临床表现，该患者诊断为慢性中度铅中毒。
治疗与转归
予依地酸钙钠（1.0g/d，静脉滴注）和注射用硫代硫酸钠（0.64 g/d，静脉滴注）驱铅治疗，同时给予葡萄糖酸锌，葡萄糖酸钙，还原性谷胱甘肽、复方维生素等辅助治疗。
1个疗程后患者症状明显好转，血铅、尿铅较前明显下降，复查肝功能指标好转，血红蛋白未再继续下降。
病例分析
非职业性铅中毒的病因多样，长期过量使用劣质染发剂染发、化妆品、中药制剂如止痒药粉等均可致铅中毒。由于铅中毒起病隐若，且临床表现多样对于散发病例，由于患者缺乏相应的常识、临床医生病史询问不完善以及对铅中毒认识不足等，很容易漏诊和误诊。
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