急性胰腺炎诊疗流程参考

急性胰腺炎
◆1、病史：胆道疾病,饮酒,暴饮暴食,高脂血症
症状：腹痛（时间、诱因、部位、性质、程度、放射痛、缓解方式）
恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰痛、肛门停止排便排气
发热、呼吸困难、胸闷
体征：痛苦表情，精神差，呼吸。血压、脉搏，体温
皮肤黄膜黄染,上腹部压痛、肌卫、反跳痛、肠鸣音、移浊
两肺呼吸音，干湿罗音
心率、律，早搏，杂音
◆2、处理：
1）卧床，输液，心电监护，吸氧，病重通知，胆源性胰腺炎外科会诊；
血常规、生化、淀粉酶、APTT、PT、乳酸、血气分析、心肌酶学、肌钙蛋白
ECG；全腹部CT；
2）禁食、胃肠减压
3）药物治疗：
耐信针【泮托拉唑针、洛赛克针】、施他宁针微泵
乌司他汀、补液、抗生素（舒普深、左氧氟沙星针）
强痛定针或杜冷丁针、间苯三酚针
补液支持治疗。
4）评估病情：如腹痛剧烈，呼吸困难，有休克、ARDS表现抢救室留观，如病情轻症，门诊先输液，可等急诊观察室或普通病房收住治疗。
◆3、住院医嘱
内科护理常规
内护I级
急性胰腺炎专护
吸氧
HR、P、SPO2、心电监护
禁食
胃肠减压
记24小时出入量及每小时尿量
inj 5%GNS 500ml
inj 10%Kcl 10ml
inj 654-2 10mg
inj Ranitidine 0.2
ivgtt qd
inj NS 50ml
施他宁针 3mg
iv泵入4ml/h(250ug/h)
inj NS 50ml
善宁针0.3mg
iv-vp 5ml/h(50μg/h)
inj NS 100ml
乌司他丁针 20万
ivgtt q8d
inj NS 100 ml
舒普深针 3.0
ivgtt bid
来立信针 100ml ivgtt bid
20%白蛋白针 50 ivgtt bid
inj AA-CO 250ml　ivgtt qd
脂肪乳剂针 250ml ivgtt qd
杜冷丁针 50mg im st and 阿托品针 0.5mg im st
inj 5%GS 250ml
间苯三酚针 120mg
ivgtt st