Brugada综合征急救预案

Brugada综合征急救预案

• Brugada综合征定义：1992年Brugada首先描述了一组因特异性室性心动过速（室速）而致猝死的患者，心电图示完全性右束支传导阻滞，伴V1～V3导联ST段抬高，QTc间期正常，即Brugada综合征。患者有多源性室早及持续性室速，而导致室颤死亡。
• 诊断要点：
  • 多有阳性家族史，有家族成员在年轻时发生心脏性猝死。患者症状初发年龄多为30～40岁（1～77岁）。因编码钠通道的基因SCN5A的突变引起的常染色体显性遗传疾病。
  • 临床表现：仅有晕厥和心脏性猝死，猝死好发于睡眠中，尤其发生在清晨。室速开始，联律多较短，往往自行终止，反复发作，造成反复发作性晕厥。患者有多源性室早及持续性室速，而导致室颤死亡。
  • 心电图：多形性室速，也见室上速，房扑，房颤。根据心电图V1～V3导联表现为三种类型：①1型：呈穹隆型，J波抬高≥2mm，ST段逐渐下降到T波呈负向，其间无等电位线；②2型：呈马鞍形（或鞍形），J波抬高≥2mm，ST段抬高≥1mm，T波正向或双向；③3型：呈穹形（或鞍形），J波抬高≥2mm，ST段抬高<1mm，T波正向。
  • 电生理检查时容易诱导室速、室颤和多形性的心律失常出现，提示机制是兴奋型折返。
• 治疗：
  • 如心电图显示为多形性室速、室颤，需立即进行直流电复律术。
  • 对心脏骤停复苏后ECG异常，既往有原因不明的晕厥发作的Brugada综合征患者，须考虑ICD的置入；
  • 对无症状患者，根据电生理检查结果，若患者有可诱导的持续性室速，应推荐ICD置入；
  • 若不能诱导出持续性室速，不宜置入ICD。

 

 

【参考依据】：《2013心律失常紧急处理中国专家共识》