缓慢性心律失常急救预案
定义：缓慢性心律失常：缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、传导阻滞（包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞）等以心率减慢为特征的疾病。
- 窦性心动过缓
- 临床表现：成人窦性心率＜60次/分钟。一般在40~60次/分钟，少数＜40次/分钟。＜50次/分钟患者可以有头晕、乏力甚至晕厥。见于运动员、药物作用、急性心肌梗死、病窦综合征等。
- 心电图：窦性P波，P—R间期12~0.20毫秒，心率＜60次/分。
- 治疗：如心室率＜40次/分，伴有头晕、乏力甚至晕厥者。
- 阿托品5~1 mg+5%GS10 ml静脉推柱。注意：对伴有青光眼患者禁用，前列腺肥大患者、妊娠及哺乳妇女慎用。
- 异丙肾上腺素5~5μg静脉泵（或滴）入。注意：对伴有心绞痛、心肌梗塞、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤患者禁用。
- 安置临时（或永久）人工心脏起搏器。
- 窦性静止
- 临床表现：多系迷走神经张力过高或窦房结功能低下所致，心脏停搏时间较久，可引起头晕、乏力甚至晕厥，甚至阿—斯综合征。常见于药物作用（洋地黄、胺碘酮）、高血钾、急性心肌梗死、脑卒中、心肌炎、病窦综合征等。
- 心电图：窦性P波，一段延长P—P间期内无P波及QRS波，其后出现逸搏心律。
- 治疗：同窦性心动过缓治疗。
- Ⅲ度房室传导阻滞
- 临床表现：出现头晕、乏力、昏厥，甚至阿—斯综合征。常见于药物作用、高血钾、心肌炎、心肌病、急性心肌梗死等。
- 心电图：P波与QRS波完全无关，心房率＞心室率，心室率在30~45次/分钟。
- 治疗：
- 异丙肾上腺素5~5μg静脉泵（或滴）入。对伴有心绞痛、心肌梗塞、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤患者禁用。
- 安置临时（或永久）人工心脏搏器。
【参考依据】：《2013心律失常紧急处理中国专家共识》
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