急性呼吸衰竭急救预案

急性呼吸衰竭急救预案

• 诊断
  • 出现呼吸困难、口唇及肢端紫绀、烦躁等；
  • 呼吸空气，静息情况下，动脉血氧饱和度下降，动脉血气分析出现低氧血症伴（或不伴）二氧化碳潴留：PaO₂<60mmHg和（或）PaCO₂>50mmHg。
• 急救处理：呼吸衰竭患者急诊处理的重点是保持呼吸道通畅前提下，改善肺泡通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制感染，防治多器官功能不全，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等并发症。
  • 保持呼吸道通畅，清除痰液（吸痰、雾化吸入、胸部物理疗法等）：足量输液避免痰液粘稠，可雾化吸入化痰药物，鼓励患者咳嗽，采取翻身拍背体位引流等协助排痰。头侧位、颈后仰、下颌向前，防止舌后坠，清除口咽部阻塞物，必要时建立人工气道。
  • 常规吸氧，心电监护，监测血氧饱和度及意识、脉搏、呼吸等生命体征；
  • 改善通气，纠正低氧血症，根据病情选用鼻导管、文丘里或储氧面罩吸氧，如低氧严重或（和）伴二氧化碳潴留，早期可予无创BiPAP通气；密切监测，如病情加重或出现意识障碍及时予气管插管、呼吸机有创通气；
  • 解除支气管痉挛：选择或者联合应用氨茶碱、肾上腺素β受体兴奋剂、肾上腺皮质激素等。
  • 积极明确病因、针对病因治疗：如为感染所致，积极控制感染，合理使用抗生素；
  • 纠正酸碱及水电解质紊乱；
  • 预防及处理并发症：心衰、休克、DIC、上消化道出血、心律失常、肝肾功能损害等；
  • ARDS的处理：按照《ARDS急救处理预案》。

【参考依据】：《临床诊疗指南-急诊医学分册》