急性心肌梗死(AMI)急诊沟通要点-医学随笔-医海无涯

疾病严重性与并发症

 常见并发症机械并发症
室间隔穿孔、急性二尖瓣反流、心室游离壁破裂
24小时内死亡率＞90%
心源性休克
发生率5%~10%
死亡率＞50%
恶性心律失常
室颤/传导阻滞
其他风险
心力衰竭、猝死

急诊介入手术(PCI)

约5万~10万元

绿色通道政策

"先救命后结算"

FMC-to-B ≤90分钟

直接PCI时间目标

总缺血时间≤120分钟

需转运患者时间目标

每延迟30分钟

1年死亡风险增加7.5%

直接PCI成功率＞99%

技术成熟，但预后受基础疾病、并发症影响

再灌注治疗降低死亡率

从＞30%降至5%~8%

关键时间节点

发病至再灌注时间(TIT)

高危人群

老年、糖尿病、多支病变

通心络胶囊(中西医结合)

心源性休克处理

推荐早期使用机械循环辅助装置(如Impella、ECMO)

内容	关键信息
疾病风险	延误治疗致心肌快速坏死；左主干闭塞死亡率＞90%
手术必要性	PCI是首选再灌注方式，成功率＞99%
费用与政策	急诊费用5万~10万；绿色通道支持"先救治后付费"
时间紧迫性	每延迟30分钟，1年死亡风险+7.5%；黄金救治窗≤120分钟
预后	标准治疗下住院死亡率5%~8%；加用通心络可进一步降低死亡风险27%~36%