(1) 常见过敏原

•                                药物：β-内酰胺类抗生素(青霉素、头孢菌素)、非甾体抗炎药、生物制剂

•                                食物：花生、牛奶、海鲜、坚果(儿童高发)

•                                其他：昆虫毒液(蜂类)、异种蛋白(胰岛素)、造影剂

(2) 免疫学机制

•                                Ⅰ型变态反应：过敏原与致敏机体IgE结合，激活肥大细胞/嗜碱性粒细胞，释放组胺、白三烯、血小板激活因子等

•                                血管效应：血管扩张、通透性增加→有效循环血量锐减(10分钟内丢失50%血浆)；支气管痉挛→窒息风险

(1) 时间特点

(2) 核心症状(WAO 2020诊断标准)

•                                皮肤黏膜(80-90%)：荨麻疹、血管性水肿、潮红

•                                呼吸系统(70%)：喉头水肿(窒息主因)、喘息、低氧血症

•                                循环衰竭(30%)：血压骤降(收缩压

  <90mmhg或下降>30%)、心动过速、意识障碍

•                                胃肠道：痉挛性腹痛、呕吐

(1) 一线治疗

(2) 二线治疗

•                                糖皮质激素：甲强龙1-2mg/kg(50kg用50-100mg)静注→减轻炎症反应

•                                抗组胺药：苯海拉明25-50mg肌注/静注

•                                支气管扩张剂：沙丁胺醇吸入(喉痉挛时)

(3) 难治性休克处理

•                                肾上腺素静滴：1mg肾上腺素+250ml生理盐水(4μg/ml)，以2-10μg/min起始

•                                血管活性药：多巴胺5-20μg/kg/min维持血压