急性胃肠炎
原则：如症状轻，可口服药物对症治疗，或解痉、护胃静脉用药，如无好转，完善化验及腹部CT检查。
◆主诉：脐周部疼痛伴腹泻6小时
◆既往史：月经史、高血压、糖尿病史、高血脂病史、饮酒、痛风。
◆现病史：
患者6小时前因不洁饮食后出现腹泻4次，水样便，伴脐周部、上腹部阵发性疼痛，恶心、呕吐，为胃内容物，发热，体温38度，无口渴、头晕、尿量减少，无心悸、胸痛、呼吸困难、胸闷，无畏寒、寒战、发热，无尿频、尿急、尿痛，无咳嗽、咳痰、咯血
◆查体：
体温，血压，脉搏，呼吸，SPO2,神志清，两肺呼吸音，干湿罗音；心率，律齐，未闻及杂音；腹平软，有无压痛(麦氏点、墨氏征)，肝脾肋下未及；肾区无叩痛；
◆医嘱：
1、对症支持治疗：补液、解痉止痛、纠正水电平衡、止泻
Inj 5%GS 250ml
间苯三酚针120mg
Ivgtt st
inj NS 500ml
inj 654-2 10mg
ivgtt st
Inj NS 100ml
泮托拉唑针 40mg
Ivgtt st
阿托品针 0.5mg im st
思密达(蒙脱石) 1包 tid
整肠生 2片 tid
得舒特片 1片tid(解痉)
颠茄合剂 10ml tid(解痉)
黄连素片 0.2 tid(抑菌)
左氧氟沙星片 0.1 tid
如有细菌感染依据，可用抗生素
来立信针 100ml(乳酸左氧氟沙星针)
ivgtt bid
Inj NS 100ml
头孢曲松针2.0
Ivgtt qd
如感染重，可用舒普深针或特治星针抗感染。
Inj NS 100ml
舒普深针2.0
Ivgtt q8h
Inj NS 100ml
特治星针4.5
Ivgtt q8h
2、检查：
A、常规：血常规、生化、淀粉酶、乳酸、CRP
B、大便常规
C、特殊检查
急：ECG、心肌酶谱 肌钙蛋白(怀疑心肌梗死）
急：腹部CT（肺炎、急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症）
急：腹部B超(宫外孕、尿路结石、阑尾炎)
3、病情有变（如出现腹痛加重、转移，心悸、胸闷、胸痛）及时来院就诊。
◆鉴别诊断：
1、急性阑尾炎：转移性右下腹痛，腹部CT或腹部B超;
2、宫外孕：月经史，下腹痛，妇科B科、HCG;
3 、尿路结石：腰痛，下腹痛，血尿，泌尿系B超或腹部CT；
4、急性心梗:胸闷，心电图，心肌酶学;
5、甲亢危象:腹泻、呕吐、高热、心率快，注意有无甲亢病史，查甲功;
6、糖尿病酮症酸中毒：血糖，血气分析，尿酮体;
7、并发症格林巴利综合征 ：逐渐出现四肢近端到远端无力，痛觉和触觉减退症状;完善脑脊液检查，肌电图检查。
另外注意有无服用秋水仙碱片，如过量可出现胃肠炎表现，肝功能、心肌损害等，可查秋水仙碱浓度。
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