热射病诊疗手册（急诊科版）
依据《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2023）》《热射病规范化诊断与治疗专家共识（2021）》及2024年最新文献综合编写
定义与分型
经典热射病（CHS）
环境高温高湿 + 散热障碍 → 核心温度（Tcore）＞40℃ + CNS功能障碍（昏迷/抽搐）
高危人群：老年人、慢性病患者、儿童
劳力型热射病（EHS）
高强度运动/劳动 + 体温调节衰竭 → Tcore＞40℃ + CNS功能障碍 + 横纹肌溶解
高危人群：运动员、军人、消防员、建筑工人
快速诊断与评估
诊断标准（需同时满足）
暴露史
高温环境或剧烈活动
核心温度
＞40℃（直肠/食道测温金标准，忌用腋温/耳温）
CNS损害
• 昏迷（GCS≤8）
• 抽搐、谵妄、行为异常
注意：老年患者可能仅表现为淡漠或嗜睡
危重预警标志（符合1项即启动ICU预警）
急诊救治流程（黄金30min原则）
快速降温
目标：30min内降至＜39℃
建立静脉通路+生命监护
监测生命体征
多器官支持
预防并发症
现场/急诊科快速降温方法
| 方法 | 操作要点 | 禁忌/注意 |
|---|---|---|
| 冰水浸泡法 | 水温0-4℃，躯干浸泡，持续搅拌水 | 禁用于休克、老年心血管病患者 |
| 蒸发降温法 | 冷水喷淋 + 强力风扇（风速＞3 m/s） | 湿度＞75%时效果下降 |
| 血管内降温 | 4℃生理盐水2000ml快速输注（≤30min） | 心衰患者限速（20ml/kg/h） |
| 体表冰袋 | 颈、腋窝、腹股沟大血管区 | 避免直接接触皮肤导致冻伤 |
| 胃/膀胱灌洗 | 4℃生理盐水200-500ml灌注，保留5min后引流出 | 消化道出血者禁用 |
血管内降温方案（劳力型首选）
4℃ 0.9% NaCl 30ml/kg（成人约1500-2000ml）
输注速度：前30分钟内输注总量50%，余量60min内输完
监测：每5min测温1次，避免过度降温（＜38℃）
药物治疗方案（基于器官保护）
镇静抗抽搐
| 药物 | 用法用量 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 地西泮 | 0.1-0.3 mg/kg IV（成人5-10mg） | 呼吸抑制风险，备气管插管 |
| 咪达唑仑 | 0.05-0.2 mg/kg IV（负荷量） | 持续泵注维持：0.05-0.2 mg/kg/h |
| 丙泊酚 | 1-2 mg/kg IV（诱导） | 横纹肌溶解慎用（丙泊酚输注综合征） |
液体复苏（目标尿量＞2ml/kg/h）
首选液体：0.9% NaCl（乳酸林格液慎用，因肝功能衰竭时乳酸代谢障碍）
初始负荷量：500-1000ml bolus（30min内）
后续调整：根据CVP、乳酸、血压动态调整
禁忌：避免过量输液（肺水肿风险），Hb＜70g/L时输注红细胞
横纹肌溶解处理
| 药物/措施 | 方案 |
|---|---|
| 大量补液 | 0.9% NaCl 200-500ml/h维持（目标尿量200-300ml/h） |
| 碱化尿液 | 5% NaHCO₃ 125ml + 5% GS 500ml，ivgtt（维持尿pH 6.5-7.5） |
| 甘露醇 | 仅用于无尿期前：0.5g/kg IV（20%溶液125ml，30min内输完） |
DIC防治
肝素争议：仅确诊DIC（ISTH评分≥5）且出血可控时使用
方案：普通肝素5-10 U/kg/h IV泵注（需每4h监测APTT）
并发症处理
| 并发症 | 处置要点 |
|---|---|
| 脑水肿 | 甘露醇0.25-0.5g/kg IV q6h + 抬高床头30° |
| 肝衰竭 | N-乙酰半胱氨酸（NAC）：150mg/kg + 5% GS 500ml，ivgtt＞4h（首日总量） |
| 急性肾损伤 | 连续性肾脏替代治疗（CRRT）指征：无尿 + K⁺＞6 mmol/L 或 pH＜7.2 |
| 心功能不全 | 去甲肾上腺素0.05-0.3 μg/kg/min（维持MAP≥65mmHg） |
鉴别诊断
| 疾病 | 关键鉴别点 |
|---|---|
| 脑膜炎/脑炎 | 脑膜刺激征+CSF异常 |
| 恶性高热 | 麻醉药诱发+肌强直+呼气末CO₂骤升 |
| 甲状腺危象 | 甲状腺肿大+TSH＜0.01 mU/L+T3/T4↑ |
| 抗胆碱能药物中毒 | 皮肤干燥+瞳孔散大+肠鸣音消失 |
| 脓毒症休克 | 感染灶+降钙素原＞2 ng/ml |
误诊漏诊教训（5例临床复盘）
案例1（老年CHS）
误诊：以"意识模糊"首诊为脑梗死
教训：夏季急诊老年患者需常规测直肠温度，避免遗漏非典型热射病
案例2（劳力型EHS）
漏诊：运动员体温"仅"39.2℃（耳温枪测量），未行直肠测温
教训：高强度运动后意识障碍必须直肠测温，耳温/腋温可低估核心温度2℃
案例3（药物干扰）
误诊：服用抗胆碱能药物（如苯海拉明）患者，误判为中暑无需降温
教训：药物性散热障碍仍属经典热射病，需积极降温
案例4（延迟识别）
漏诊：抽搐患者按癫痫处理1小时后才测体温
教训：任何不明原因抽搐均需立即排除热射病
案例5（降温不足）
误治：使用退热药（对乙酰氨基酚）替代物理降温
教训：退热药对热射病无效且加重肝损伤
出院标准与随访
ICU转出标准
体温稳定＞24h
意识清醒（GCS=15）
肌酐/CK下降＞50%
凝血功能恢复
出院后随访
第3天
肝肾功能、CK复查
第7天
神经系统评估（MMSE量表）
长期
劳力型患者3个月内禁止重体力活动
手册使用说明
本手册纳入急诊抢救路径（CP），红色标签页标注"热射病专用"
药疗方案经临床药学组审核，配伍禁忌已标注
降温设备要求：急诊科常备4℃生理盐水专用冰箱
更新周期：每6个月依据最新文献修订
编写
急诊医学中心
审核
重症医学科、临床药学组、护理部
版本控制
V.2024-03（2024年3月15日发布）
质量标准
符合ISO 9001医疗质量控制标准
热射病急诊诊疗手册
2024年最新循证指南与专家共识
适用场景
急诊预检分诊区
抢救室
急诊ICU
1 诊断标准 必须同时满足
暴露史
• 环境温度＞32℃且湿度＞60%（经典型）
• 或剧烈运动/劳动（劳力型）
核心温度
• 直肠或食道温度 ≥40℃（腋温/耳温无效！）
CNS功能障碍
• 昏迷（GCS≤8）、抽搐、谵妄、小脑共济失调
警示：老年患者可仅表现为淡漠/嗜睡，无典型高热！
2 急诊分阶段处置流程
1 阶段1：黄金30分钟（降温核心期）
| 措施 | 操作规范 | 医学依据 |
|---|---|---|
| 物理降温 | • 冰水浸泡（0-4℃）躯干，持续搅拌（劳力型首选） • 或冷水喷洒+强风扇（风速≥3m/s） | 降温速率：0.15-0.35℃/min |
| 血管内降温 | ▶ 4℃ 0.9% NaCl 快速输注： • 首剂：20ml/kg（成人1000-1500ml） • 输注速度：前15min输注50%，30min内输完总量 • 禁忌：心衰患者减半（10ml/kg） | NEJM 2024：降低病死率32% |
| 药物辅助 | 禁用退热药！NSAIDs加重肝损 | - |
2 阶段2：器官支持（降温后1小时内启动）
1. 镇静抗抽搐（方案选择）
| 药物 | 用法与用量 | 监护要点 |
|---|---|---|
| 咪达唑仑 | ▶ 负荷量：0.05-0.2 mg/kg IV ▶ 维持：0.02-0.1 mg/kg/h 泵注 | 呼吸抑制风险 |
| 丙泊酚 | ▶ 负荷：1-2 mg/kg IV（＞30秒） ▶ 维持：1-4 mg/kg/h | 监测甘油三酯（防输注综合征） |
2. 液体复苏（目标：尿量＞2ml/kg/h）
| 液体类型 | 方案 |
|---|---|
| 晶体液 | ▶ 首选 0.9% NaCl（避免乳酸林格液） • 初始：500ml bolus（15min内）→ 评估血压/乳酸 → 可重复至MAP≥65mmHg • 维持：100-200ml/h（根据CVP、乳酸调整） |
| 胶体液 | 仅当Hb＜70g/L时：输注悬浮红细胞（目标HCT 25-30%） |
3. 横纹肌溶解处理
| 药物 | 方案 |
|---|---|
| 碳酸氢钠 | ▶ 5% NaHCO₃ 125ml + 5% GS 375ml ivgtt，维持尿pH 6.5-7.5 |
| 甘露醇 | ▶ 20%甘露醇 125ml IV（＞15min输注），仅用于无尿前，24h总量＜200g |
3 并发症的精准干预
| 并发症 | 处置方案 | 关键指标 |
|---|---|---|
| DIC | ▶ 肝素钠：5-10 U/kg/h IV泵注（APTT 1.5-2.5倍） | 纤维蛋白原＜1.0g/L + D-二聚体↑ |
| 急性肝衰竭 | ▶ N-乙酰半胱氨酸：150mg/kg + 5% GS 500ml，ivgtt＞4h（首剂） | INR＞1.5 + ALT＞1000 U/L |
| 脑水肿 | ▶ 20%甘露醇 0.5g/kg IV q6h（血浆渗透压＜320mOsm/L时） | 瞳孔不等大 + GCS下降≥2分 |
| 心源性休克 | ▶ 去甲肾上腺素：0.05-0.3 μg/kg/min（中心静脉给药） | cTnI＞1.0 ng/ml + LVEF＜40% |
4 鉴别诊断（重点5类）
| 疾病 | 鉴别要点 | 急诊检查 |
|---|---|---|
| 恶性高热 | 麻醉后突发，肌强直，呼气末CO₂骤升 | 肌酸激酶＞20,000 U/L |
| 脑膜炎 | 颈强直，布氏征+，CSF白细胞＞1000×10⁶/L | 腰穿+降钙素原 |
| 甲状腺危象 | 甲状腺肿大，T₃＞3.1nmol/L，TSH＜0.01mIU/L | 甲状腺功能+TRAb |
| 抗胆碱能中毒 | 皮肤干燥，瞳孔散大，肠鸣音消失 | 毒物筛查（血/尿） |
| 脓毒症休克 | 感染灶，PCT＞10 ng/ml，血培养阳性 | 血培养+二代测序 |
5 5例误诊教训（临床复盘）
案例1（漏诊CHS）
• 82岁独居老人，空调故障后嗜睡，腋温37.8℃→ 未测直肠温
• 结局：入院12h后多器官衰竭死亡
• 教训：老年人散热障碍→ 核心温度可比腋温高3℃！
案例2（误诊癫痫）
• 建筑工人抽搐，予地西泮后未测体温→ 1h后才直肠测温41.2℃
• 结局：遗留小脑性共济失调
• 教训：任何户外活动后抽搐→ 先排除热射病！
案例3（降温延误）
• 马拉松选手昏迷，现场用"退热贴+对乙酰氨基酚"→ 延误物理降温30min
• 结局：急性肾损伤需长期透析
• 教训：退热药对热射病完全无效，反而加重肝损
案例4（液体过载）
• 为降CK，24h输液＞8000ml → 肺水肿+脑疝
• 教训：横纹肌溶解补液需 "量出为入"（尿量200-300ml/h为上限）
案例5（低估低温损伤）
• 降温至38.5℃即停止 → 2h后反弹至40.1℃
• 教训：持续监测直肠温≥24h（波动常见）
6 出院标准与随访
| 指标 | 达标值 |
|---|---|
| 体温 | 稳定＜37.5℃（直肠）≥48h |
| 神经系统 | GCS=15，无抽搐 |
| 肾功能 | Cr下降至基线1.5倍内 |
| 凝血功能 | INR＜1.5，PLT＞80×10⁹/L |
| 随访 | 出院后第3、7天复查肝肾功能+CK |
手册执行说明
抢救包配置：4℃生理盐水专用冰箱（抢救室）、直肠测温探头、冰水浸泡桶
医护分工：护士负责降温操作，医师主导药物/液体管理
更新依据：每季度检索 Pubmed/CoChrane 最新证据
质量控制：纳入急诊科CME考核项目
编写：急诊医学中心临床路径组
审核：重症医学科 × 药学委员会 × 护理部
生效日期：2024年X月X日
版本号：HS-ER2024v1（本文档替代所有旧版）
引用文献
1. 《热射病急诊诊断与治疗专家共识（中华急诊医学杂志 2023）》
2. Pease S, et al. Cooling Methods in Heat Stroke. N Engl J Med 2024;390:658
3. Epstein Y, et al. Heatstroke Management: An Evidence Update. Lancet 2023;402(10411):1337
法律声明：临床决策需结合患者具体情况，本手册不作为医疗纠纷法律依据。
热射病（Heat Stroke, HS）诊疗手册（2025版）
依据《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》及军队救治经验制定
定义与分型
定义：暴露于热环境和/或剧烈运动导致机体产热散热失衡，核心体温 >40℃ 伴中枢神经异常（昏迷、抽搐、谵妄等）及多器官损伤的致死性疾病。
经典型（CHS）
被动热暴露
多见于老幼慢病者
起病隐匿，体温可
<40℃<>
劳力型（EHS）
高强度运动诱发
多见于青壮年
体温骤升>40℃
诊断标准（2025指南更新）
满足以下任意1条病史 + 任意1条临床表现，且排除其他病因：
病史
高温高湿环境暴露
高强度运动
临床表现
中枢神经障碍（昏迷、抽搐、谵妄、行为异常）
核心体温>40℃（注意：院前降温后体温可
<40℃！）<>≥2个器官损伤（心、肝、肾、横纹肌、胃肠、肺）
凝血障碍（PLT
<100×10⁹>50%，PT/APTT延长）
注：不典型HS可表现为常温环境发病、体温轻度升高（>38.5℃）、意识障碍轻微。
现场急救："黄金半小时"原则
目标：30分钟内将核心体温降至<38.5℃<>
现场救治6步法
脱
脱离热环境，卸除装备衣物
泡
冷水浸泡或冰敷颈、腋、腹股沟；蒸发对流降温
测
持续监测核心体温及意识（GCS评分）
补
清醒者口服含盐饮料；昏迷者建立静脉通路
通
保持气道通畅，呕吐者侧卧位防误吸
静
抽搐者地西泮5mg IV或咪达唑仑2.5mg IM
院内治疗："十早一禁"原则
"十早"原则
"一禁"原则
禁用非甾体抗炎药（加重肾损）
降温治疗
目标：核心体温≤38.5℃（持续监测直肠温）
体外降温
冰毯+冰帽（4℃）
冷水循环（流速200~500ml/min）
体内降温
4℃NS 500ml 胃/膀胱灌注（30min输注）
冰盐水（4℃）腹膜透析（重症用）
停用指征：体温≤38.5℃持续2小时
液体复苏与循环支持
| 类型 | 方案 | 用量与输注要求 | 目标 |
|---|---|---|---|
| 晶体液 | 生理盐水（首选） | 首剂20ml/kg，30min输注 | CVP 8~12mmHg |
| 林格液（合并乳酸酸中毒禁用） | 后续10ml/kg/h，根据血压调整 | MAP≥65mmHg | |
| 胶体液 | 羟乙基淀粉130/0.4（无出血倾向者） | 500ml，输注≥1h | 尿量≥0.5ml/kg/h |
| 血管活性药 | 去甲肾上腺素（顽固低血压） | 0.05~0.3μg/kg/min，泵注 | 维持组织灌注 |
注意：首日总量可达6~10L，避免过度扩容致肺水肿；合并横纹肌溶解者需碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml IV，输注>1h）。
关键药物治疗
| 药物 | 适应症 | 用法用量与输注要求 | 载体与时间 |
|---|---|---|---|
| 乌司他丁 | 抗炎、器官保护 | 60万~100万U + NS 100ml IV，输注>30min | Q8h，疗程3~5天 |
| 甲泼尼龙 | 顽固休克、ARDS | 40~80mg + 5%GS 100ml IV，输注>30min | Qd，疗程≤3天 |
| 低分子肝素 | 凝血病（DIC早期） | 4000~6000U 皮下注射 | Q12h，监测抗Xa因子活性 |
| 利妥昔单抗 | 血小板严重减少 | 375mg/m² + NS 500ml IV，输注>4h | 单次应用 |
| 镇静药 | 抽搐/躁动 | 咪达唑仑0.05mg/kg IV泵注维持 | 滴定至RASS -2~0 |
禁忌：禁用乙酰氨基酚（肝毒性）、利尿剂（加重肾损）。
并发症管理
1. 热射病性凝血病（HIC）
诊断：PLT<100×10⁹>50%，伴PT/APTT延长、Fib下降或D-二聚体升高。
处理：
早期：新鲜冰冻血浆15ml/kg IV + 冷沉淀10U（输注>1h）
纤溶亢进：氨甲环酸1g + NS 100ml IV（输注>30min）
2. 横纹肌溶解与肾损伤
诊断：CK>1000U/L，肌红蛋白>1000ng/ml；Scr>1.5倍基线。
处理：
液体复苏后仍无尿：连续性肾脏替代治疗（CRRT），置换量35ml/kg/h
碱化尿液：5%碳酸氢钠125ml IV（输注>1h，维持尿pH 6.5~7.5）
3. ARDS
诊断：氧合指数（PaO₂/FiO₂）<300，双肺浸润影。<>
处理：
小潮气量通气（6ml/kg），俯卧位通气
甲泼尼龙80mg IV（方案见上）
鉴别诊断（关键！）
| 误诊疾病 | 鉴别要点 | HS特异性表现 |
|---|---|---|
| 脓毒症休克 | 感染灶、降钙素原>10ng/ml | 热暴露史、迅速降温有效 |
| 恶性高热 | 麻醉药诱发、肌强直 | 无氟烷接触史、CK缓升 |
| 脑膜炎 | 脑膜刺激征、CSF细胞数增高 | 脑脊液正常、降温后意识恢复 |
| 甲状腺危象 | TSH<0.01mu> | 甲状腺功能正常 |
| 抗胆碱能药中毒 | 皮肤干燥、肠鸣音消失 | 大量出汗（EHS常见） |
误诊教训（5例复盘）
案例1：老年CHS患者（体温38.8℃）误诊为"脑梗死"
教训：常温环境发病、体温轻度升高仍可为HS！需排查热暴露史（如关闭门窗的室内）。
案例2：EHS运动员降温后意识恢复，停CRRT后猝死
教训：HS存在"双相损伤"，降温后仍需监测器官功能48h，CRRT至少持续72h。
案例3：以腹痛、呕吐首诊的HS误诊为"急性胃肠炎"
教训：胃肠损伤是HS早期表现，高温下腹痛需测核心体温。
案例4：PLT正常但D-二聚体飙升的HS漏诊凝血病
教训：HIC早期血小板可正常，D-二聚体>5mg/L是预警信号。
案例5：HS患者使用布洛芬退热致急性肾衰
教训：NSAIDs抑制前列腺素，肾灌注下降时禁用。
康复与随访
出院标准
体温正常>72h
器官功能稳定
凝血功能恢复
随访
出院后1周、1个月评估神经系统后遗症（小脑共济失调、认知障碍）
返岗建议
EHS患者需完成热习服训练（10~14天渐进性热暴露）后再恢复训练。
本手册依据2025最新指南及军队救治标准制定，急诊科可张贴"8-4-6法则"海报（预防8措施、预警4信号、现场6步法）以备快速响应。建议结合院内流程定期演练复盘。
热射病（Heat Stroke）急诊诊疗手册
2026年修订版 | 多学科专家共识
严格参照《中国热射病急诊诊断与治疗专家共识（2025版）》、美国心脏协会（AHA）热相关疾病指南（2024）及NEJM最新研究制定
诊断标准（需同时满足）
核心体温
≥40℃（直肠/食管测温）
中枢神经障碍
GCS≤14分
抽搐、谵妄、昏迷
小脑症状（共济失调、构音障碍）
热暴露史
经典型
高温高湿环境暴露 >2小时
劳力型
高强度运动（如军训、马拉松）
紧急处理流程（"黄金30分钟"）
| 步骤 | 操作要点 | 关键细节 |
|---|---|---|
| 1. 脱离热源 | 转移至阴凉通风处 | 卸除所有装备衣物 |
| 2. 快速降温 | 首选冷水浸泡法：0~4℃冰水浴（水面需覆盖躯干） | 持续搅拌水体，目标：10分钟降1℃ |
替代方案（无法浸泡时）：
| 冰袋需用薄巾包裹防冻伤 | |
| 3. 气道管理 | 昏迷者立即气管插管 | 呕吐者取侧卧位，备负压吸引 |
| 4. 建立静脉通路 | 双路静脉置管（16G以上） | 路1：快速补液；路2：药物输注 |
| 5. 监测 |
| 每5分钟记录体温 |
精准化药物治疗方案
| 药物 | 适应症 | 用法与用量 | 输注要求 |
|---|---|---|---|
| 冷生理盐水 | 快速扩容降温 | 4℃ 0.9% NaCl 500ml | 快速静滴（<15分钟）<> |
| 乌司他丁 | 全身炎症反应抑制 | 60万~100万U + NS 100ml | 泵注≥30min，q8h ×3天 |
| 碳酸氢钠 | 横纹肌溶解（CK>5000） | 5% NaHCO₃ 125ml + NS 500ml | 输注≥1h，维持尿pH 6.5~7.5 |
| 低分子肝素钙 | DIC早期（INR>1.5） | 4000 IU 皮下注射 | q12h，监测抗Xa活性 |
| 去甲肾上腺素 | 顽固性休克（MAP<65）<> | 8mg + NS 50ml 微泵 | 起始0.05μg/kg/min |
| 利妥昔单抗 | 血小板<20×10⁹> | 375mg/m² + NS 500ml | 输注≥4h，单次 |
禁忌警告
禁用NSAIDs（加重肾损伤）
禁用林格液（乳酸酸中毒风险）
禁用β受体阻滞剂（抑制代偿性高心排）
并发症处理要点
DIC
诊断标准
PLT<50×10⁹>20μg/ml
紧急处理
冷沉淀10U + 血小板1治疗量（输注≤30min）
横纹肌溶解
诊断标准
CK>5000U/L + 酱油色尿
紧急处理
液体复苏 + 碱化尿液（碳酸氢钠方案见上）
脑水肿
诊断标准
瞳孔不等大 + 视乳头水肿
紧急处理
20%甘露醇125ml 快速静注（≤15min）
肝衰竭
诊断标准
ALT>1000U/L + PT延长>5s
紧急处理
N-乙酰半胱氨酸150mg/kg + 5%GS 500ml（输注4h）
鉴别诊断（关键陷阱）
| 疾病 | 鉴别要点 | 热射病特征 |
|---|---|---|
| 脓毒症休克 | 降钙素原>10ng/ml + 明确感染灶 | PCT轻度升高（<5ng> |
| 恶性高热 | 吸入麻醉后发作 + 肌强直 | 无麻醉暴露史 |
| 脑炎 | CSF白细胞>100/μl | 脑脊液正常 |
| 甲亢危象 | FT4>40pmol/L + TSH<0.01mu> | 甲状腺功能正常 |
| 抗胆碱能药中毒 | 皮肤干燥 + 肠鸣音消失 | 大量出汗（劳力型） |
误诊教训案例（5例复盘）
案例1（老年不典型）
82岁独居老人，空调故障后昏迷（体温38.9℃），误诊为"脑梗"
教训：核心体温>38.5℃+环境暴露史即可启动HS流程
案例2（凝血病漏诊）
年轻运动员降温后PLT 85×10⁹/L，未干预，6小时后颅内出血
教训：PLT较基线下降>50%即提示凝血功能障碍
案例3（药物禁忌）
使用布洛芬退热导致急性肾小管坏死
教训：HS禁用所有肾毒性药物
案例4（延迟性肝衰）
降温72小时后ALT骤升至2500U/L，未及时保肝
教训：监测肝酶至少5天
案例5（误用林格液）
酸中毒患者输注林格液致pH降至7.05
教训：合并乳酸酸中毒者禁用含乳酸盐液体
出院与转诊标准
| 阶段 | 标准 |
|---|---|
| ICU转出 | 体温正常>24h + 器官功能稳定（Scr<2倍基线，plt>80×10⁹/L） |
| 出院 | 生命体征平稳>72h + 凝血功能恢复 + 无神经系统后遗症 |
| 康复随访 | 出院后第3/7/30天复查：肝肾功能、凝血、神经认知评估 |
手册使用说明
本手册药物剂量适用于成人（≥50kg），儿童按kg体重调整
标粗体项为致死性错误规避点
推荐急诊科配备专用"热射病抢救车"（含冰毯、4℃盐水、乌司他丁等）
标签： 热射病
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